Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов - ЛЕКАРСТВА, ПРИЕМА КОТОРЫХ НУЖНО ИЗБЕГАТЬ



  В данном разделе представлены статьи , которые будут полезны как для пациентов и работников медицины , так же есть статьи для врачей

Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов - ЛЕКАРСТВА, ПРИЕМА КОТОРЫХ НУЖНО ИЗБЕГАТЬ

Статьи - Статьи для врачей
Индекс материала
Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов
ПРАВИЛА ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ
СТУПЕНИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
ЛЕКАРСТВА, ПРИЕМА КОТОРЫХ НУЖНО ИЗБЕГАТЬ
ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИГРЕНИ
Все страницы



ЛЕКАРСТВА, ПРИЕМА КОТОРЫХ НУЖНО ИЗБЕГАТЬ

 Во всех случаях необходимо избегать приема опиатов и опиоидов для купирования приступа миг­рени [6]. Такими веществами являются морфин, трамадол, кодеин. Эти вещества усиливают тошноту, снижают всасывание анальгетиков и приводят к формированию зависимости. Кодеин входит во многие безрецептурные комбинированные анальге­тики, его дополнительный эффект невысок, а коли­чество побочных эффектов при этом возрастает [20]. Более того, прием комбинированных препаратов, содержащих кодеин и барбитураты, приводит к фор­мированию лекарственно-индуцированной голов­ной боли, которая мучительна для пациента и вы­зывает значительные сложности в лечении.

 В России в течение многих десятков лет также очень популярны препараты с содержанием метамизола натрия. Это анальгин, темпалгин, спазмалгон, спазган, баралгин, а также многие комбинирован­ные анальгетики, перечисленные выше. Препараты с содержанием метамизола натрия запрщ ены в большинстве стран мира. При этом запрет имеет такую силу, что ни один из указанных препаратов не приведен в зарубежных рекомендациях по лечению головной боли, включая раздел « Неотложная тера­пия приступа ».

 В нашей стране огромной популярностью так­же пользуется препарат пенталгин. На самом деле — это 3 разных, но похожих по составу препарата. В России зарегистрированы:

  • пенталгин Н (метамизол натрия, З00 мг + напроксен, 100 мг + кофеин, 50 мг + коде­ин, 8 мг + фенобарбитал, 10 мг);
  • пенталгин ICN (метамизол натрия, 300 мг + парацетамол, 300 мг + кофеин, 50 мг + кодеин, 8 мг + фенобарбитал, 10 мг). Такой же состав имеют препараты седал-М и седальгин-нео;
  • пенталгин плюс. Не содержит метамизола натрия (анальгина). Состав: пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фено­барбитал.
  •  Другим часто используемым комбинирован­ным препаратом является каффетин (пропифена­зон, 210 мг + парацетамол, 250 мг + кофеин, 50 мг + кодеин, 10 мг). Препарат также не содержит метами­зола натрия.

     Эти препараты очень эффективно купируют при­ступы мигрени. Их анальгетическое действие усилено за счет добавления кодеина и фенобарбитала. Именно эти компоненты обладают аддиктивным потенциа­лом — ответственны за развитие привыкания и зависи­мости от таких препаратов. Кроме того, кодеин, содер­жащийся в таблетке, замедляет ее всасывание. По дан­ным крупного эпидемиологического исследования American Headache Prevalence and Prevention Study (AMPP), прием барбитуратов и опиатов в 2 раза повы­шает риск хронизации мигрени [21]. Более того, в со­став большинства этих препаратов входит метамизол натрия. Таким образом, комбинированные препараты содержат компоненты, которые вызывают лекар­ственную зависимость, замедляют всасывание обезбо­ливающих веществ и ( большинство из них ) содержат неиспользуемый больше нигде метамизол натрия.

     По всем этим причинам такие препараты, как пенталгин, седальгин и каффетин не должны вхо­дить в основной арсенал средств для купирования приступов мигрени. Эти препараты можно рекомен­довать только тем пациентам, у которых простые анальгетики неэффективны даже при приеме в аде­кватных дозах и вовремя, а триптаны по какой-то причине принимать невозможно ( побочные эффек­ты, стоимость ). Кроме того, комбинированные пре­параты можно рекомендовать только в случае уве­ренности, что у пациента не будет необходимости принимать их чаще 2 раз в неделю. Комбинирован­ные анальгетики не разрешены для применения у детей, беременных и кормящих женщин.



     
    Телефон Голубинская ольга Ивановна - невролог - эпилептолог