статья " Хорошему врачу удаётся многое ... "
Статьи - Статьи |
Ольга Голубинская - врач-невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики. Окончила с отличием Московский Государственный стоматологический университет, двухгодичную ординатуру по специальности «неврология», аспирантуру при Московской государственной медицинской академии им. И.М. Сеченова, восемь лет в лучшей клинике Москвы занималась неврозами, проблемами посттравматической эпилепсии. Специалистов такого профиля в Московской области всего несколько. Главное увлечение - пение, занималась вокалом при институте им. Гнесиных, давала мини-сольные концерты. |
- Ольга Ивановна, не всякий пациент сразу сориентируется, к какому врачу обратиться со своей проблемой. Давайте разъясним разницу между диапазоном заболеваний, которые лечат Ваши коллеги.
- Невролог занимается лечением нервной системы, инсультов, мозговых травм, сосудистых заболеваний, хронической ишемии головного мозга, рассеянного склероза, различных заболеваний мышц, вегетососудистой дистонии, нарушений сна, легких депрессий, различных тревожных расстройств. Больной приходит к врачу, ясно осознавая свои проблемы. Более тяжелую патологию эмоционально-волевой сферы пациентов наблюдает психиатр
- С какими жалобами к Вам, как к неврологу, чаще всего обращаются пациенты?
- Это жалобы на головную боль, причин для которой множество. Задача врача - исключить объемные образования, т.е. опухоли головного мозга. По ряду симптомов, сопровождающих головные боли, таких как не приносящая облегчение рвота, выпадение участков зрения, судорожные приступы, можно сделать вывод о причинах. Подтвердить или опровергнуть диагноз позволяет магнитно-резонансная томография. Другой вид головной боли - мигрень. М. Булгаков в романе «Мастер и Маргарита» пишет: «О боги, боги, за что вы наказываете меня? Да, нет сомнений! Это она, опять она,непобедимая, ужасная болезнь гемикрания, при которой болит полголовы. От нее нет средств, нет никакого спасения. Попробую не двигать головой». Автор даег описание приступа, когда болит полголовы, могут быть вспышки света в поле зрения, зигзаги, молнии. У больного возникает повышенная чувствите. шность к звукам, свету, запахам, сопровождающаяся тошнотой. Мигрень носит наследственный характер. В возникновении приступов лежат множественные механизмы такие как: вовлечение тройничного нерва, дисфункция гипоталамических структур, спазм и дилятация артерий и т.д. Поэтому в лечении этого заболевания должен быть использован комплексный подход, и только массажем здесь не обойтись. Используется в лечении мигрени весь арсенал новейших препаратов, как правило, с хорошим эффектом для редукции приступов. Бич н пией современности - это инсульты, последствия которых зачастую плачевны: паралич, нарушения речевых функций И если у вас высокие цифры артериального давления, лишний вес, малоподвижный образ жизни, нужно подумать о профилактике этого грозного заболевания. Серьезными весточками являются транзиторные ишемические атаки с периодическим ощущением онемения руки, лица с одной стороны. Как правило, мы используем интенсивный курс внутривенных сосудистых препаратов для улучшения текучести крови, уменьшения ее вязкости. Хорошим диагностическим методом в диагностике состояний артерий и сосудов головного мозга является УЗДГ. Кроме проблем, связанных с головным мозгом, таких как: рассеянный склероз, эпилепсии паркинсонизма, нарушения памяти невролог занимается второй частью нервной системы - спинным мозгом и периферической нервной системой.
Одна из частых жалоб - боли в спине. Алгоритм осмотра пациента с болью в спине предельно прост. Главное - по клиническим признакам предположить наличие межпозвоночной грыжи и назначить магнитно-резонансную томографию спинного мозга интересующего нас участка, где видно расположение, какие структуры она сдавливает, требуется ли нейрохирургическое вмешательство. Другие методы диагностики грыж являются недостоверными. Очень важно при осмотре пациента с болью в спине выявлять мышечные триггеры или зоны с максимальным спазмом вплоть до образования уплотнений. Эти болевые зоны нужно удалять не только с помощью массажа, но и с помощью расслабляющих мышечные спазмы препаратов. Самое важное - правильная организация рабочего места. Если компьютер расположен в стороне от центральной оси, то позвоночник находится в неизбежном нефизиологическим состоянии, и мышечные напряжения и боли неизбежны.
- Ольга Ивановна, Вы невролог, эпилептолог, врач функциональной диагностики. Какому направлению Вы отдаете предпочтение?
- Самое любимое находится рядом с неврологией - это психоневрология . В России, как и во всем мире, возрос уровень психических заболеваний. Например, в Германии проблемы «одиночества души» встают так же остро, т.к. у там не принято озвучивать свои проблемы окружающим, и люди зачастую остаются одни со своими бедами. Привожу отрывок из письма моей пациентки: «У меня все со стороны хорошо - муж, дети, недвижимость, машина, работа, а мне тошно. Я чувствую, что я одна. Мне всего 35, и к мужу привязана - давно живем, но что-то не то. Часто на глазах слезы, стала обидчивой. Муж как бы невзначай упрекает, что фигурку бы тебе постройней, может прическу сменить или цвет волос? Понимаю, что упреки не от большой любви. Заранее предвижу совет: «Да брось т) i его, и плакать перестанешь». Согласи > христианской традиции это неправильно. А как жить с пустотой, с нежеланием ничего делать, с апатией, не знаю Помогите...» Такие письма -не редкость, и здесь проблема не только медицинская (депрессивные расстройства), но и духовно-нравственная. Найти близкого по духу человека -порой задача всей жизни, и необязательно д. ш этого рушить семью. Часто проблемы неврозов - это проблемы души. В процессе лечения мы всегда находим контакт с такими больными. Не представляет труда убрать с помощью медиками нтов тревогу, улучшить сон, поднять настроение, сложнее дать правильные >риентиры в жизни. Вместе с пациентами находим правильные пути лечения межпозвоночной грыжи, проблем с позвоночником. Я люблю лечить неврозы, мне нравятся психотерапевтические беседы, в ходе которых можно получить необходимую информацию. Если сказать коротко, хорошему врачу удается многое .
- Одним из условий успешного лечения является диагностика. Насколько совершенна материальная база?
- В арсенале врача есть все необходимое оборудование, которое дает возможность получить полную картину заболевания. Я сама провожу обследование и делаю заключение. Это компьютерная томография, эхоэнцефалограмма, электроэнцефалограмма, метод МРТ (магнитно-резонансный томограф - аппарат экспертного класса, где на большом мониторе с четким изображением врач может «посмотреть» все, начиная с центральной нервной системы, и заканчивая органами малого таза). Электро-эцефалограмма - метод, показывающий функцию клеток коры головного мозга, позволяющий, особенно у детей, выявить недоразвитость зон мозга.
- Каков возрастной диапазон Ваших пациентов?
- Это взрослые и дети различного возраста. Самые младшие - дети с трех лет, с которыми уже можно беседовать. Особая тема - молодежь, о проблемах здоровья которой мы поговорим в следующей беседе.
- Какие категории Ваших пациентов самые «нервные»?
- Это, как правило, руководители в возрасте от 35 до 45 лет (период карьерного роста), на которых возложена ответственность за работу организации, у них большая нагрузка и редкий отдых.
- Как Вы рекомендуете отдыхать, и как отдыхаете сами?
- Отдых необходим каждому человеку. Я, к сожалению, тоже мало отдыхаю. Недавно была в Турции, на Средиземном море - теплом, ласковом и соленом, чего не скажешь о Черном море, зато в Крыму, где я отдыхала 5 лет подряд, - свой колорит исторического наследия. Всех активно работающих людей призываю обязательно брать отпуск и посмотреть на бирюзовый цвет моря, почувствовать ночную прохладу, покорить вершины гор - это помогает снять стрессодоступ-ность, получить заряд настроения. В заключение беседы обращаюсь к читателям: не оставайтесь наедине со своими проблемами - при появлении апатии, повышенной раздражительности, чувства безысходности, обращайтесь к врачу, и мы вместе попробуем решить Ваши проблемы.
Беседу провела
Татьяна ЛУКЬЯНЕНКО
Журнал " Работа и Жизнь в Сергиевом Посаде " - №8 (84) 2011
< Предыдущая | Следующая > |
---|