Невралгия (от др.-греч. νεῦρον — «жила, нерв» + ἄλγος — «боль») — поражение периферических нервов, характеризующееся приступами боли в зоне иннервации какого-либо нерва. В отличие от неврита, при невралгии нет двигательных нарушений и выпадения чувствительности, а в пораженном нерве отсутствуют структурные изменения. Невралгия развивается преимущественно в нервах, проходящих в узких каналах и отверстиях.

При так называемой первичной, или эссенциальной, невралгии клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; при вторичной, или симптоматической, невралгии обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, оказывающие отрицательное действие на нерв.

Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжелых форм простудных заболеваний. Переохлаждение – еще одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.

Виды невралгии

Наиболее частый вид невралгии — поражение тройничного нерва, реже встречается невралгия большого или малого затылочных, языкоглоточного нервов и др.
Невралгия тройничного нерва — вид невралгии, образуемый в результате травм лица, воспаления пазух носа, больных зубов или неправильного прикуса. Приступ боли при таком виде невралгии может возникнуть в любую минуту. Боль может появиться из-за горячей или холодной пищи, громкого звука, яркого света, во время чистки зубов. Если больной прикоснется к кончику носа, к десне или верхней губе — это также может вызвать у него приступ боли. Зуд кожи лица и ощущение мурашек сигнализируют о начале приступа. Затем появляется резкая боль, которая продолжается несколько минут. Во время приступа невралгии тройничного нерва больной не может даже открыть рот от боли.
При межреберной невралгии у больного появляется сильная боль в области ребер. Эта боль усиливается при кашле или чихании. Чаще всего этот вид невралгии появляется после остеохондроза грудного отдела позвоночника.
Невралгия наружного кожного нерва бедра сопровождается болью в области наружной части бедра. Во время такого заболевания больной чувствует кожное жжение и онемение. Приступ усиливается при любом движении больного.
Невралгия крылонебного узла чаще всего возникает внезапно, в ночное время суток. Приступ может длиться от 2-х – 3-х часов до двух недель. Все это время больной чувствует очень сильную боль неба, висков, глаз, шеи. В некоторых случаях боль переходит даже к кистям рук.
Невралгия языкоглоточного нерва. Этот тип невралгии встречается очень редко. Первыми признаками приступа являются боль в глотке, которая распространяется на ухо и нижнюю челюсть.
При невралгии затылочного нерва больной чувствует боль от затылка к вискам, а также в области глаз. Движения во время приступа могут вызвать даже рвоту больного.

Симптомы

Боли при невралгии носят приступообразный характер, сопровождаются вегетативно-сосудистыми нарушениями (покраснение кожных покровов, слезотечение и др.), а иногда — болевым тиком — местными судорогами мышц. В других случаях, боли становятся непрерывными и проходят только после приема обезболивающего.

Лечение

При вторичных невралгиях — терапия основного заболевания; при первичных — инъекции новокаина, витамины группы В, местно — апикаин, физиотерапевтическое лечение. Явный результат в лечении невралгии дает применение лазера, иглоукалывания, импульсных токов, магнитных и электромагнитных полей, ультразвука, инфракрасного и ультрафиолетового излучения. В тех случаях, когда не помогают ни лекарства, ни физиопроцедуры, прибегают к хирургическому вмешательству.

Специфическое средство лечения невралгии тройничного нерва — противосудорожные препараты. Последние часто оказываются единственным эффективным анальгезирующим средством. Обычно применяют препараты карбамазепина. Лечение проходит длительно, до полного прекращения симптомов.

__________________________________________________________

В медицинской практике примерно у 50-ти человек из 10 000 встречается такое заболевание как невралгия. Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше сорока лет. Впервые это заболевание было описано знаменитым китайским врачом Хуа-то. В Европе об этом заболевании начали говорить в середине 18 века. Скорее всего, у каждого из Вас возникнет один и тот же вопрос – так что же это такое?

Невралгия – это заболевание периферических нервов. Заболевание невралгией всегда сопровождается сильной болью в одном из участков нервной системы. Современной медицине известно несколько видов невралгии. Однако чаще всего встречается невралгия тройничного нерва.

В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжелых форм простудных заболеваний. Переохлаждение – еще одна веская причина появления невралгии.

Головная боль

  Из Вашего кабинета всегда много молодых людей. Неужели так много больных людей? Или так нужны ваши советы в наше непростое время?  С такими вопросами обратились мы к врачу неврологу -эпилептологу, функциональному диагносту, гирудотерапевту - ГОЛУБИНСКОЙ ОЛЬГЕ ИВАНОВНЕ

Да, действительно, очень много молодых людей обращается за по­мощью. В стране появилось много проблем, которых не было даже 10 лет назад. Не было энергетиков, широкого распространения нар­котиков, свободного доступа алкогольной продукции, «гонки» зара­батывания денег, форсированного обучения детей (практически с ясельного возраста). Мы все стали куда-то бежать. Зачастую даже не спрашивая, а зачем? Алкоголизм помолодел. Почти норма молодые люди с банками «энергетиков», неизвестных коктелей, с бутылочкой пива, а то и с более крепкими напитками.

Резюме

На Голубинскую Ольгу Ивановну, 1974г.р.

Врача невролога, эпилептолога, врача функциональной диагностики, врача психиатра, нарколога, психотерапевта.

Голубинская Ольга Ивановна с отличием окончила Московский стоматологический институт по специальности лечебное дело в 1999г.

1999-2001г-клиническая ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете по специальности неврология.

В этот период работала клиническим ординатором в 6-й городской больнице на ул. Басманной. Вела самые тяжелые палаты с острыми неврологическими заболеваниями, такими как: инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, рассеянный склероз и.т.д. Время работы в отделениях, где лежат пациенты с острой неврологической патологией сопряжено с частыми ночными дежурствами. В этот период начинает интересоваться эпилептологией под руководством Чл.-корр. РАМН проф. Карлова В.А. Являясь его ученицей, активно сотрудничает и посещает его клинические разборы, конференции. Совместно ведутся больные в медицинском центре «Невромед» г.Москвы.

2001-2007г – очная аспирантура в Московской Медицинской Академии им И. М. Сеченова по специальности научных работников (шифр 14.00.13-нервные болезни) с правом преподавания.

В этот период работала над темой: «Роль нейрональной возбудимости в генезе посттравматической эпилепсии. Оптимизации тактики лечения». Научный руководитель – д.м.н. проф. Воробьева О. В. В этот период активно взаимодействует со всем профессорским составом Московской Медицинской Академии. Это такие великие неврологи как: академик РАМН, проф. Вейн А.М., академик РАМН проф.Яхно Н.Н. д.м.н.проф. Голубев В.Л., д.м.н.проф. Левин Я.И.,д.м.н. проф.Орлова О.Р., д.м.н. проф. Дюкова Г.М., д.м.н. проф. Данилов А.Б.,д.м.н. проф. Филатова Е.Г., д.м.н. проф. Вознесенская Т.Г., д.м.н.проф. Табеева Г.Р. Посещает активно конференции, симпозиумы. Проводятся совместные разборы больных, где самостоятельно докладывает неврологически трудных пациентов перед всем профессорским составом и полной аудиторией студентов и врачей в клинике нервных болезней им. Кожевникова на Россолимо. Эти 7 лет пролетели на одном дыхании рядом с крупнейшими учеными и клиницистами нашего времени. Кафедра А.М. Вейна активно разрабатываларазличные проблемы. Медицины сна, вегетологии, хронической боли, соматоформных расстройств и.т.д. Среди таких великих ученых и клиницистов и зародилась моя любовь к «неврозам».

В этот период я продолжала заниматься эпилептологией. По своей научной тематике по черепно-мозговым травмам и посттравматической эпилепсией, я стала активно сотрудничать с НИИ нейрохирургии им Н. Н. Бурденко, где я и работала по совместительству в Филиале бюро №47 ФГУ «ГБМСЭ» по г. Москве с 2009г, где занималась экспертизой для определения группы инвалидности у пациентов после удаления опухолей, черепно –мозговых травм и др. патологией

Работая в институте нейрохирургии им. Бурденко, с 2006г посещала отделения нейрореанимации, ведя пациентов с тяжелыми черепно - мозговыми травмами. Тесно общалась с группой психиатров, где были написаны совместные статьи с вед. науч. сотр. Зайцевым О.С. по вышеуказанной проблематике.

В эти годы активно работала врачом неврологом в различных медицинских центрах:

С 2005 – врач невролог в психоневрологическом интернате№22г. Москва.

С2005 работала в сети коммерческих клиник - « Семейных поликлиники» г. Сергиев Посад, Хотьково, Пушкино, Королев, как врач невролог и функциональный диагност.

По совместительству работала в Районной поликлинике г. Сергиев Посад, в городской больнице №1 г Сергиев Посад врачом неврологом

В настоящее время основной сотрудник Городской поликлиники №3г. Сергиев Посад. Работает в поликлинике с 2009г в должности врача невролога.

Стаж по специальности «Неврология» - 16лет. Стаж по специальности - «Функциональная диагностика» -5лет

Систематически повышает свою профессиональную квалификацию:

22.03 2000г. – прослушала курс «Депрессия в неврологической практике» на кафедре ФППО ММА им. И. М. Сеченова;

12.03 - 30.03. 2001г.- специализация по клинической электроэнцефалографии в школе клинической энцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой

Прошла курс сертификации по программе « Использование препарата «Ботокс» в неврологической практике от компании «Здоровье семьи».

8.12 2008 - 10.12.2008 прошла обучение в научно- исследовательском институте им. В.М. Бехтерева г. Санкт Петербург (72ч) по специализации «Паркинсолог» . Цикл- «Современные взгляды на диагностику и лечение болезни Паркинсона»

3.06 3005до 3.06 3010г. сертификация по Неврологии РУДН ФПКМР

19.05 -13.06 2005г. – «Эпилепсия. Современные аспекты диагностики и терапии. Основы ЭЭГ видеомониторинга» РУДН, факультет повышения квалификации медицинских работников (144ч)

3.04 -27.04 2006г. – по специальности «Эпилептология» ГОУ ВПО РГМУ Росздрава (144ч)

Специализация – «Эпилептолог».

22.10 2009 -23.11.2009. – продление сертификата по специальности «Неврология» РУДН (144ч)

11.09 2009-16.102009 – «Гирудотерапия» (144ч)

12.10.2009 - 11.01 2010г –профессиональная переподготовка по специальности «Функциональная диагностика» на факультете повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Последний курс повышения квалификации по специальности «Неврология»

с 20.10 2014 по 17.11 2014 (144ч) - Институте инновационно-образовательных программ в здравоохранении РУДН

За этот период работы показала себя высококвалифицированным специалистом в области неврологии, постоянно повышающим свои теоретические знания и практические навыки. Снискала уважение среди коллег и пациентов.

За столь длительный период работы в неврологии, эпилептологии появилась потребность расширить свои знания в смежной области т.к. многие заболевания носили пересекающийся характер. Многие проблемы в современной неврологии мультидисциплинарны.

Прошла годичную интернатуру с 10.09 2012 по 9.09 2013г РУДН с присвоением квалификации врач Психиатр

С 23.09 2013-26.12 2013г профессиональная переподготовка РУДН по специализации Психиатр-нарколог (564ч.)

С 10.03 2014 - 10.06 2014 профессиональная переподготовка РУДН по специализации Психотерапия. (540ч)

В настоящее время является соискателем на звание кандидата медицинских наук на кафедре психиатрии, психотерапии и психосоматической патологии от 29.12 2012г. Зав. кафедры проф. Зуйкова Н.Л. Научный руководитель д.м.н. проф. Кардашьян Р.А. Куратор работы акад. Дудко Т.Н. Написаны по теме несколько совместных статьей в психоневрологических журналах. Активно ведется сотрудничество и в детской и подростковой психоневрологии с проф. Некрасовой С.В., психотерапевтами проф. Бурно А.М. и др. Активно участвует в жизни кафедры. Выступает с докладами на различных симпозиумах.

С 2013г работала по совместительству наркологом в «Национальном научном центре наркологии» Министерства здравоохранения РФ г. Москвы

Активно занимается темой «Компьютерной зависимости у подростков» т.к. эта проблема является очень актуальной для нашей страны в связи. Все больше пользователей ежедневно вовлекаются во « Всемирную паутину»

По официальным статистическим данным, на сегодняшний день в России игровой зависимости подвержены около 20 миллионов человек, а по отчетам Национального Научного Центра наркологии Минздрава РФ - не меньше 300 тыс. человек уже страдают игровой зависимостью .

Сочетая все профессиональные качества и высокий уровень подготовки, доктор в своей клинической практике ведет широкий спектр расстройств, начиная от неврологических заболеваний таких как: инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, головные боли, мигрень, головные боли напряжения, нарушения памяти, головокружение, болей в спине, межпозвоночных грыж, рассеянного склероза, дисциркуляторная энцефалопатия, вегетососудистая дистония, полиневропатии, хронического болевого синдрома, паркинсонизма, эпилепсии, энурез, нарушения сна и. т. д. до психиатрической патологии такой как: шизофрения, деменции, различные неврозы, последствия тяжелых стрессов, разводов, синдром хронической усталости, депрессии, старческие галлюцинозы, алкоголизм, компьютерная зависимость, поведенческие трудности подростков, тики, заикания и.т.д.

В лечении используется, как стандартные медикаментозные схемы так и различные психотерапевтичекие подходы. Включая когнитивно – поведенческую психотерапию, психодрамму, сказкотерапию и различные другие методики в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

Активно используется диагностическая база МРТ головного, спинного мозга, УЗДГ МАГ, ЭЭГ и.т.д.

Голубинская Ольга Ивановна - невролог и эпилептолог высшей квалификации

Ольга Ивановна Голубинская является и врачом эпилептологом ( врач эпилептолог )

Кто такой Эпилептолог -

Специалист по диагностике и лечению эпилепсии и реабилитации эпилептических больных.


Что входит в компетенцию врача Эпилептолога
Врач эпилептолог изучает нарушение функции головного мозга, проявляющееся внезапными, периодически повторяющимися приступами.

Эпилепсия – самое старое из известных на сегодняшний день нарушение функций головного мозга, она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Ее внешние проявления уже были описаны в древних египетских папирусах и индийских книгах.



Какими заболеваниями занимается Эпилептолог
Эпилепсия.



Какими органами занимается врач Эпилептолог
Мозг.


Когда обращаются к эпилептологу?

К эпилептологу направляют другие специалисты при появлении следующих симптомов:
- внезапные приступы, сопровождаемые судорожными подергиваниями;
- внезапные приступы потери сознания, без судорожного компонента;
- ощущение временного «отключения» от окружающей действительности.

Что происходит на приеме эпилептолога?
Врач ознакомится с имеющимися данными обследований, расспросит о характере приступов, их продолжительности, времени возникновения, поинтересуется заболеваниями, перенесенными на протяжение жизни, наследственным предрасположенностями, образом жизни. Проведет осмотр.
Назначит дополнительное обследование, лечение, даст рекомендации по образу жизни.
Какие дополнительные обследования может назначить эпилептолог?
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
- Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
- Консультация профильных специалистов.

Когда следует обращаться к Эпилептологу
Главным, или кардинальным, признаком эпилепсии является большой судорожный припадок. Припадку предшествует кратковременное состояние, называемое аурой, как бы сигнал о его начале. Выражается аура различно: то больной чувствует как бы дуновение ветерка (отсюда и название «аура»), то ощущает какой-либо запах, то видит искры, то слышит гром и т. п. Сам припадок начинается с нечленораздельного крика, вызванного судорожным спазмом голосовой щели. Больной теряет сознание и падает, судороги захватывают всю мускулатуру, тело напрягается, затем начинает судорожно биться. Лицо синеет, дыхание сначала задерживается, потом становится шумным, слюна не проглатывается, на губах появляется пена. Нередко во время судорог человек может прикусить язык, губы, щеку. Но вот он начинает спокойно дышать, лицо розовеет — припадок чаще всего заканчивается сном.

Если больной встает сразу после припадка, то сознание у него не совсем ясное, взгляд блуждает, и он не сразу узнает окружающих, не сразу ориентируется в обстановке. Речь его в это время очень бедна: говорит мало, обходится несколькими словами. Если больной засыпает, то по пробуждении он ничего не помнит и догадывается о том, что был припадок, либо по чувству разбитости, либо по прикусам во рту.

Частота больших судорожных припадков различна. Иногда они бывают ежедневно или несколько раз в день, иногда раз в неделю, раз в месяц и даже раз в год. Естественно, это ограничивает работоспособность человека — ему нельзя находиться на высоте, у огня, у воды, у движущихся механизмов, на транспорте. Если случится припадок в этих условиях, больной может погибнуть или получить серьезные повреждения.

Кроме больших эпилептических припадков, есть и так называемые малые, при которых не падают, общих судорог не бывает, но имеются скоро проходящие расстройства сознания, когда больной бледнеет или краснеет, покрывается потом, иногда судорожно совершает какие-либо автоматические движения, например жевание, поворот головы и др.



Когда и какие анализы нужно делать  
- Гематологический (общий) анализ крови.
- Исследование ферментов печени (АлАТ, АсАТ и др.).
- Электролиты крови (Na+, K+, Ca++, Mg++) и осмолярность.
- Амилаза.
- Концентрации противосудорожных препаратов в крови.
- Биохимический профиль (АСТ, АЛТ, глюкоза, K+,Na+,Cl-,Ca++,осмолярность).
- Антиконвульсанты (концентрация, лекарственный мониторинг).
- ГГТ (гаммаглютамил трансфераза).
- ЩФ (щелочная фосфатаза) общая.
- Общий билирубин.
- Прямой билирубин.
- Холинэстераза (ХЕ).
- Гаптоглобин.
- Альфа 1-антитрипсин.
- Pro-BNP.
- ЛДГ (лактатдегидрогеназа).
- КФК – общая (креатинкиназа).
- КФК – миокардиальная фракция (СК-МВ).
- Амилаза.



Какие основные виды диагностик обычно проводит Эпилептолог

- Электроэнцефалография (ЭЭГ);
- Проба с гипервентиляцией;
- ЭЭГ с фотостимуляцией;
- ЭЭГ с депривацией сна;
- ЭЭГ во сне;
- Видео-ЭЭГ;
- Картирование мозга;
- Компьютерная томография;
- Магнитно-резонансная томография.



      Советы врача Эпилептолога  
Эпилепсия известна с древних времен. Болезнь не знала разграничений профессиональных, социальных, возрастных, интеллектуальных. Вот далеко не полный список известных деятелей истории, науки и искусства:

- Пифагор,
- Гай Юлий Цезарь,
- Апостол Павел,
- Наполеон Бонапарт,
- Петр I,
- Чарльз Диккенс,
- Николо Паганини,
- Исаак Ньютон,
- Ван Гог.

Давайте мысленно кого-нибудь из вышеперечисленных личностей попробуем оградить от общества! Правда, сложно?! По-этому стоит помнить: эпилепсия - это не приговор.

Как правило, после того, как ребенку выставлен диагноз «эпилепсия», ему назначаются препараты, препятствующие возникновению припадков - антиконвульсанты. Применяются они длительно, в строго рассчитанной в зависимости от веса ребенка дозировке. Регулярно дети проходят электроэнцефалограмму - исследование биоэлектрической активности головного мозга. При нормализации показателей этого вида исследования прием препаратов-антиконвульсантов постепенно прекращается. На фоне приема антиконвульсантов количество эпилептических приступов у больного ребенка сначала снижается, а затем они и вовсе исчезают.

Конечно, таким детям запрещены занятия физкультурой - усиленная и неизбежная при этом гипервентиляция головного мозга может спровоцировать приступ. Нельзя им также работать с компьютером (тем более - играть в компьютерные игры!).

Просмотр телепередач должен быть также максимально ограничен. Но ни в коем случае дети не должны быть ограждены от коллектива - в детском саду или в школе!

Есть некоторые формы эпилепсии, сопровождающиеся стремительным разрушением интеллекта, но их, к счастью, не так много, и встречаются они нечасто.

Ольга Ивановна Голубинская является и врачом неврологом ( врач невролог)

Невролог - врач специалист, занимающейся диагностикой и лечением патологии мозга и нервов. Невролог занимается самыми чувствительными областями: центральной нервной системой и периферической. В компетенцию врача невролога входят нарушения работы памяти, сна, боли в спине, головная боль, мигрени.

Неврология - медицинская дисциплина, которая изучает нервную систему, и в особенности мозг. Существует недавнее разделение между специальностями неврологии и психиатрии. Термин Неврология был введён врачом неврологом и английским анатомом Томасом Вилли.

- Какие нарушения лечит невролог?

Речь идёт о болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, боковом склерозе, эпилепсии, гидроцефалии и мигрени, инсультах и многих других заболеваниях.

- Когда консультироваться у невролога?

Как правило, Ваш лечащий врач обнаруживает расстройства, которые могут быть связаны в той или иной степени с неврологической проблемой и направляет Вас к врачу неврологу. Но вы можете решить также обратиться к невропатологу сразу, например, при головной боли или радикулите.

-Кто больше всего подвержен риску неврологических заболеваний?

Люди старше, чем 50 лет, а также те, кто страдает от гипертонии, диабетом. Повышенный уровень холестерина, курение и алкоголь являются факторами риска, которые нужно принимать во внимание.

-Как готовиться к первой консультации невролога?

Рецепты: все, в том числе наиболее недавние, так как некоторые расстройства могут быть спровоцированы приёмом медикаментов.

Лучевая диагностика: результаты МРТ, КТ.

Симптомы: составлять подробный список различных беспокойств и отметить частоту их возникновения.

-Как проходит первая консультация невролога?

Невропатолог начинает с базовых вопросов (возраст, семейное положение, профессия) и затем приступает к осмотру согласно описанным симптомам. Это часто начинается с анализа функций нервной системы в целом.

Ключевые слова, которые нужно знать:

Болезнь Альцгеймера (Alzheimer) - хроническое неврологическое расстройство. Она выражается в необратимом интеллектуальном изменении, приводящим к отклонениям в поведении до безумного состояния.

Болезнь Паркинсона (Parkinson) - хроническая неврологическая болезнь, характеризующаяся медлительностью движений, тремором и мышечным напряжением. Развиваясь ,она прогрессивно затрагивает другие нервные системы.

Центральная нервная система (ЦНС)- состоит из миллиардов нейронов, связанных между собой. ЦНС включает головной мозг( мозг, мозжечок, мозговой ствол), защищённый черепной коробкой, также как и мозговая жидкость, расположенная в мозговом стволе. Его продолжением является периферическая нервная система, которая состоит из совокупности нервов и их ганглий. Они разветвляются на множество тонких ветвей, которые распределяются повсюду в теле.