В данном разделе представлены статьи , которые будут полезны как для пациентов и работников медицины , так же есть статьи для врачей

Статьи

Лечение боли с помощью лидокаинового пластыря: как повысить шансы на успех ?

Статьи для врачей

ВВЕДЕНИЕ

К средствам первой линии для лечечения локализованной периферической нейропатической боли в настоящее время относится пластырь, содержащий 5% лидокаин (Версатис, Грюненталь) [1]. Лидокаин проникает через кожу и, блокируя на­триевые каналы в нервных окончаниях, препятствует передаче болевых сигналов. Как следствие, предотвращается развитие аллодинии ( возникновение ощущения боли в ответ на неболевое раздражение ) и центральной сенситизации, с которой связана хронизация боли.

Лидокаиновый пластырь успешно применяет­ся при широком спектре болевых синдромов, та­ких как периферические полиневропатии, в том числе диабетическая, компрессионно-ишемическая нейропатия ( туннельный синдром ), nocлеоперационная или посттравматическая боль в области кожных рубцов, боль в спине и др. [2—9]. Имеется опыт успешного применения Версатиса и при за­болеваниях суставов и позвоночника как воспалительного, так и дегенеративного характера, ;опровождавшихся болевым синдромом (дорсопатия, остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит) [10]. Поскольку системная аб­сорбция лидокаина отсутствует, Версатис отличается высокой безопасностью. Как следствие воз­можно его использование у больных с сопутствующими заболеваниями, а также в комбинации с дру­гими препаратами.

Со времени появления Версатиса на фармаце­втическом рынке многие врачи успели приобрести опыт его применения, и этот опыт наряду с успехами включает и неудачи. Настало время прзвести « работу над ошибками ». Часть неудач объясняется тем, что для достижения эффекта недостаточно просто назначить препарат — важно правильно определить показания к его применению, объяснить пациенту особенности его использования и учесть психологические факторы. Как и другие средства для лечения боли, Версатисамо по себе не является ни эффективным, ни бесполезным. Он эффективен тогда, когда используется правияьно и по показаниям, и тогда, когда врач не просто вы­писывает рецепт, а помогает пациенту обрести контроль над болью, и бесполезен во всех осталь­ных случаях. Данная статья посвящена особонностям применения препарата Версатис, знание кото­рых позволит значительно повысить шансы на ус­пех в лечении боли.

. . . . .

Подробнее...

 

Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов

Статьи для врачей

МИГРЕНЬ СНИЖАЕТ КАЧЕСТВО ЖИЗНИ

Мигрень является широко распространенным заболеванием и одной из ведущих причин нарушения работоспособности у пациентов. Заболевание влияет не только на социальную активность пациен­тов, но и зачастую связано с нерациональной тратой ресурсов здравоохранения. Распространенность ми­грени достигает 6% у мужчин и 15—18% у женщин.

Популяционные исследования показывают, что более 60% пациентов самостоятельно испозьзуют безрецептурные анальгетические препараты, что нередко приводит к более тяжелому течению мигрени [1]. И сегодня перед врачом стоит очень важная задача — подобрать оптимальную схему купирова­ния приступов мигрени для каждого конкретного пациента с учетом частоты приступов, их тяжести, провоцирующих факторов, возможных сопутствующих заболеваний. Многим пациентам удается конт­ролировать приступы мигрени легкой и умеренной тяжести при помощи безрецептурных препаратов. В то же время большому числу пациентов такие пре­параты дают лишь кратковременное и очень незна­чительное облегчение боли, и они обычно наращивают количество принимаемых препаратов и часто­ту их приема.

Клинический опыт позывает, что пациенты с мигренью часто не знают, как правильно купировать свои приступы. Они принимают решения, напри­мер под влиянием рекламы, сотрудников аптеки, друзей, знакомых, родственников и, к сожалению, не часто обращаются за помощью к врачу. Однако даже если пациент все-таки решил доверить управ­ление своей мигренью профессионалу, врачи зачастую назначают лекарства, исходя из собственных предпочтений, клинического опыта, устоявшихся стереотипов и могут давать крайне нечеткие реко­мендации. В то же время существуют международ­ные рекомендации по купированию приступв миг­рени, которые предоставляют врачу четкий алгоритм, позволяющие сделать лечение максимально эффективным.

В этой статье мы обсудим признанные во всем мире правила по лечению мигрени, а также расска­жем об особенностях и возможностях лекарственно­го лечения мигрени в России. Мы подробно рассмо­трим, какие препараты доступны в нашей сране, а также остановимся на правилах их приема. Кроме того, в статье будут отмечены препараты, которые стремительно теряют свои позиции в лечении миг­рени во всем мире, а также лекарства, от приема ко­торых во многих странах мира уже полностью отка­зались.

. . . . .

Подробнее...

 

Нейропатия лицевого нерва ( паралич Бэлла )

Статьи для врачей
.

ПРИЧИНЫ ПОРАЖЕНИЯ ЛИЦЕВОГО НЕРВА


Нейропатия лицевого нерва (НЛН) — одно из самых частых заболеваний периферической нервной системы и самое частое поражение среди краниаль­ных нервов, дебют которого приходится, как правило, на трудоспособный, социально активный возраст, когда персональная и общественная требова­тельность к внешнему виду наиболее высока. В 75 % случаев причиной одностороннего пареза мимичес­кой мускулатуры является паралич Бэлла. Общепри­знанной точкой отсчета в истории изучения НЛН считается 1821 г. — год публикации Чарлзом Бэллом описания клинического случая пациента с парезом мимических мышц. В 1828 и 1836 гг. в своих работах Чарлз Бэлл дополняет клиническую картину заболе­вания сопутствующими симптомами (гиперакузия, дисгевзия), детально описывает анатомию, функцию лицевого нерва и его связь с тройничным нервом. В скором времени, термин «паралич Балла» стано­вится понятным во всем мире эпонимом поражения лицевого нерва без установленной причины.

Однако, отметив очевидный вклад Ч. Бэлла в изучение этой патологии, напомним, что первое описание НЛН сделал многими столетиями ранее Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сила, известный под латинизированным именем Авиценна (979— 1037). В своем труде «Канон врачебной науки» Ави­ценна не только описал клиническую картину пора­жения лицевого нерва, но и выделил ряд этиологи­ческих факторов, разграничив центральный и пери­ферический парез мимических мыша, предложил способы лечения.

. . . . .

Подробнее...

 

Статья - Тики ( из лекций )

Статьи для врачей

Тики в типичных случаях описываются как ко роткие, относительно элементарные, высоко сте реотипные, нормально скоординированные, но не уместно совершаемые движения, которые могут по давляться усилием воли на короткий период време ни, что достигается, однако, ценой нарастания общего эмоционального напряжения и дискомфорта.

Термин «тик» во врачебной практике нередко употребляется в чересчур широком смысле как фен номенологическое понятие для обозначения любых избыточных и малопонятных движений, особенно при лицевой локализации последних. Такая расши рительная трактовка тика создает лишь путан ицу в терминологии и, на наш взгляд, ничем не оправда на. В ряду известных гиперкинетических синд юмов (хорея, миоклонус, дистония, тремор и др.) тик является самостоятельным неврологическим феноменом и характеризуется четко очерченными клиниче скими проявлениями, знание которых достаточно надежно защищает врача от возможных диагности ческих ошибок. Тем не менее синдромальный диагнозтиков иногда труден в силу феноменологичес кого сходства тиков с хореическими движениями или миоклоническими вздрагиваниями (джерками), реже — с дистоническими или компульсивными движениями.

В прошлое время наибольшей популярностью пользовалась этиологическая классификация тиков, предложенная в свое время Кларой Вейнгартен (Австрия, 1968). Эта классификация предусматривала три этиологических варианта тикозных гиперкинезов. В первую группу были отнесены тики, в основе которых не выявлено признаков органи ческого поражения мозга. Их называли, в зависимости от предпочтений отдельных авторов, невро­тическими или психогенными. В настоящее время для их обозначения рекомендуется термин «идиопатические тики». Второй пункт классификации был отведен для синдрома Туретта; третий - для так называемых симптоматических тиков, описанных при некоторых органических поражениях мозга. Последний вариант сегодня относят к рубрике «вторичных тиков».

...........

 

Подробнее...

 

статья " Хорошему врачу удаётся многое ... "

Статьи
врач Голубинская Ольга на приёме Ольга Голубинская - врач-невролог, эпилептолог, врач функциональной диаг­ностики.
 
Окончила с отличием Московский Го­сударственный стоматологический уни­верситет, двухгодичную ординатуру по специальности «неврология», аспиран­туру при Московской государственной медицинской академии им. И.М. Сечено­ва, восемь лет в лучшей клинике Москвы занималась неврозами, проблемами пост­травматической эпилепсии. Специалис­тов такого профиля в Московской облас­ти всего несколько.

Главное увлечение - пение, занималась вокалом при институте им. Гнесиных, давала мини-сольные концерты.

- Ольга Ивановна, не всякий па­циент сразу сориентируется, к како­му врачу обратиться со своей проб­лемой. Давайте разъясним разницу между диапазоном заболеваний, ко­торые лечат Ваши коллеги.

- Невролог занимается лечением нервной системы, инсультов, мозго­вых травм, сосудистых заболеваний, хронической ишемии головного моз­га, рассеянного склероза, различных заболеваний мышц, вегетососудистой дистонии, нарушений сна, легких деп­рессий, различных тревожных расстройств. Больной приходит к вра­чу, ясно осознавая свои проблемы. Бо­лее тяжелую патологию эмоциональ­но-волевой сферы пациентов наблюда­ет психиатр

Подробнее...

 

Энцефалопатия

Болезни , которые мы лечим

Энцефалопатия – комплексный термин, используемый для обозначения различных по этиологии невоспалительных процессов, структурно или функционально поражающих головной мозг.

Различают как врожденную, так и приобретенную энцефалопатию. Врожденные формы подразумевают возникновение заболевания в перинатальный период, начинающийся на 28 неделе беременности и заканчивающийся по окончании первой недели жизни ребенка. Патологические изменения могут быть обусловлены кислородным голоданием плода, родовыми травмами, среди других факторов риска выделяют:
заболевания матери во время беременности
осложненная беременность
преждевременные роды
большая масса тела плода
обвитие пуповиной
затрудненное раскрытие родовых путей
нейроинфекции и др.

Профессионал в таком случае может поставить диагноз энцефалопатии уже в первый месяц жизни ребенка, а также рекомендовать необходимые лечебные мероприятия с тем, чтобы уменьшить или исключить риск появления осложнений, к которым относят как минимальные мозговые дисфункции, так и серьезные нарушения (эпилепсия, детский церебральный паралич и др.).

Приобретенная энцефалопатия может появляться в более позднем возрасте как последствие инфекционного заболевания, интоксикации, различных структурных и функциональных изменениях сосудов головного мозга, его опухолей, травм и т.д. Как правило, болезнь не отличается выраженной симптоматикой, однако можно выделить ряд проявлений, косвенно указывающих на наличие патологического процесса:
- чрезмерная раздражительность
- быстрая утомляемость
- бессонница
- головная боль 
- расстройства памяти
- нарушения интеллекта
- потеря контроля над эмоциональными проявлениями
- немотивированная агрессия
-астения

Если причиной энцефалопатии послужило отравление (алкоголем или другими токсичными веществами), заболевание может характеризоваться как острым течением, с возникновением специфических психозов, так и хроническими прогрессирующими разрушениями. В любом случае, не зависимо от этиологии и формы, заболевание требует профессиональной консультации и назначения адекватного конкретной ситуации курса лечения.

 

_______________________________________________________

 

Лечение энцефалопатии в связи с серьезностью и опасностью данного заболевания требует исключительно профессионального подхода и не допускает самостоятельных попыток борьбы с патологическим процессом.

Своевременное обращение к специалисту для лечения энцефалопатии способствует выявлению структурных и функциональных изменений головного мозга уже на ранних стадиях, для чего используются следующие диагностические исследования:
- эхоэнцефалография
- нейросонография
- электроэнцефалография 
- компьютерная томография
- позитронно-эмисионная томография

На основе результатов проведенных исследований, а также руководствуясь данными, полученными в ходе осмотра больного и анализа его жалоб, квалифицированный врач может подобрать такой курс лечения, который станет наиболее эффективным в конкретном случае. Индивидуальный подход специалистов нашего медицинского центра позволяет организовать адекватную борьбу с заболеванием, поскольку, как правило, терапия становится симптоматичной из-за того, что энцефалопатия оказывает различное влияние на организм и, кроме того, отличается этиологией, а также другими специфическими особенностями. Этим объясняется необходимость комплексного лечения, сочетающего как медикаменты, так и подбор лечебной физкультуры, правильного питания, использование массажа и т.д.

Все мероприятия должны быть назначены профессионалом и требуют его наблюдения с тем, чтобы отследить темп выздоровления или своевременно откорректировать курс лечения энцефалопатии в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Не следует откладывать визит к врачу и подвергать себя излишней опасности – в противном же случае риск развития серьезных осложнений значительно возрастает, ухудшая качество жизни и вызывая различные структурные и функциональные изменения.

 

Комплексный подход к терапии мигрени

Статьи

Мигрень представляет собой хроническое заболевание нервной системы, наиболее частым и характерным проявлением которого являются эпизодически возникающие сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко обеих) половине головы. Мигрень сопровождает человека почти всю жизнь, при этом пик заболеваемости приходится на активный трудоспособный возраст (в возрасте 35–45 лет частота и интенсивность мигренозных приступов достигают максимума). В отличие от большинства других видов головной боли при мигрени существенно снижается возможность заниматься какой–либо деятельностью (работа, домашние дела). К сожалению, менее 50% пациентов, страдающих от головной боли, обращаются к врачу, а среди тех, кто получает лечение, менее 30% удовлетворены его результатом [1]. Таким образом, мигрень очень часто остается невыявленной — пациенты, которые получают лечение, представляют собой только вершину огромного айсберга. Однако и у них не всегда применяют адекватные методы терапии головной боли. В связи с этим эффективное и безопасное лечение мигрени является серьезной медицинской задачей.

 

Подробнее...

 

Головная боль? Выход есть!

Статьи

Головная боль - выход есть! Найдется не много людей, которые ни разу в жизни не испытывали головной боли. Особенно подвержены головным болям жители больших городов. В последнее время головные боли – бич жителей мегаполисов. Стресс, загазованность воздуха, постоянная спешка, гиподинамия – все это провоцирует возникновение головных болей, и зачастую настолько сильных, что человек вынужден брать больничных лист.


Иногда, почувствовав головную боль, человек начинает предполагать у себя страшные состояния, вроде опухоли мозга или аневризму сосудов головы. К счастью, подобные заболевания встречаются довольно редко. Однако выяснить причину головных болей надо обязательно! Головная боль – не диагноз, а симптом, это сигнал и просьба о помощи! Причинами ее может быть мигрень, вегето-сосудистая дистония, интоксикация организма, черепномозговые травмы. У разных групп пациентов могут быть разные причины головной боли. У детей – вегетососудистая дистония, переутомление. У мужчин – так называемая головная боль напряжения. Для женщин характерны мигрень, предменструальный синдром, вегетососудистая дистония. У пожилых людей головные боли обусловлены сосудистыми нарушениями, связанными с развитием атеросклероза артерий головного мозга, нарушение венозного оттока. Для всех людей характерны так называемые «вертеброгенные» головные боли, связанные с остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Головные боли часто носят смешанный характер, т.е. могут быть вызваны группой причин, например, остеохондрозом позвоночника в сочетании с атеросклерозом.

Подробнее...

 

Невролог - невропатолог - Хотьково

Другие статьи

Если вы ищите невролога в Хотького, то можете обратиться к врачу неврологу Голубинской Ольге Ивановне - врачу высокой квалификации.

Голубинская Ольга Ивановна - невропатолог - невролог - Хотьково

 

Запись по телефону : 8 - 917 - 505 - 92 - 00


If you are looking for a neurologist in Hotkogo, you can see a doctor neurologist Golubinskaya Olga Ivanovna - medical qualifications.
Golubinskaya Olga - a neurologist - a neurologist - Khotkovo

Невролог - невропатолог - Хотьково

 

Невролог - невропатолог - Сергиев Посад

Другие статьи

Если вы ищите невролога в Сергиевом посаде , то можете обратиться к врачу неврологу Голубинской Ольге Ивановне - врачу высокой квалификации.

Голубинская Ольга Ивановна - невропатолог - невролог - Сергиев посад

 

Запись по телефону : 8 - 917 - 505 - 92 - 00

 

 

 

 

 

 

If you are looking for a neurologist in Sergiev Posad, you can see a doctor neurologist Golubinskaya Olga Ivanovna - medical qualifications.
Golubinskaya Olga - a neurologist - a neurologist - Sergiev Posad

Невролог - невропатолог - Сергиев посад

 

Невролог - невропатолог - Мытищи

Другие статьи

Если вы ищите невролога в Мытищах, то можете обратиться к врачу неврологу Голубинской Ольге Ивановне - врачу высокой квалификации.

Голубинская Ольга Ивановна - невропатолог - невролог - Мытищи

Временно приём в городе Мытищи и Королёве не проводится, приём осуществляется в городах Пушкино, Сергиев посад.

Запись по телефону : 8 - 917 - 505 - 92 - 00

 

Адрес: 141002, г. Мытищи, ул. Рождественская,7.  

КАК ДОЙТИ ПЕШКОМ:

В связи со стоительством жилого дома на ул. Рождественская проход к Городскому Медицинскому Центру изменен!!! ИЗВИНИТЕ ЗА НЕУДОБСТВА!!!

ОТ СТАНЦИИ "МЫТИЩИ": перейдите дорогу на сторону ТК"Красный кит", пройдите по ул. Университетская, с правой стороны от ТЦ "Красный Кит", до ул. Воровского; перейдите через дорогу, далее следуйте вдоль жилого дома №13к4, возле "узла связи Ростелеком" поверните налево, следуя вдоль строительной площадки, огороженной синим забором; подойдя к 13-15 этажному дому из желтого кирпича (ул.Рождественская д.7), поверните налево и обойдите его до Городского Медицинского Центра.

ОТ УЛ. БЕЛОБОРОДОВА: сверните во дворы (у жилого дома 11к1), следуя указателю «Медцентр 24 часа», далее вниз и направо до Городского Медицинского Центра.

 

If you are looking for a neurologist in Mytischi, you can see a doctor neurologist Golubinskaya Olga Ivanovna - medical qualifications.
Golubinskaya Olga - a neurologist - a neurologist - Mytishchi

Невролог - невропатолог - Мытищи

 

 

Депресии

Болезни , которые мы лечим

Проблема депрессии 

По данным ВОЗ, депрессии к 2015 году выйдут на первое место среди всех болезней человечества, опередив сердечно-сосудистые нарушения и онкологию. 

Диагностика депрессии 

Знаете ли вы, что депрессия – это не только плохое настроение, беспричинное уныние и плаксивость. В первую очередь, это отсутствие удовольствий от жизни, которая как будто потеряла все свои краски, оставив нам только один серый цвет. В ней не остается ничего, кроме тяжких обязанностей, страдания и болезней. Когда опускаются руки, мучает бессонница, пропадает сексуальное желание и нет сил даже на привычные домашние дела, обращайтесь к нам - мы вам поможем.

 

Депрессия – психическое расстройство, главными признаками которого являются стойкое длительное снижение настроения, чувство тоски, ощущение полной бесперспективности. Это состояние может сопровождаться двигательной заторможенностью (как правило), иногда возбужденностью, замедлением мышления, тревогой, идеями самообвинения, расстройством сна (раннее утреннее пробуждение), нарушением аппетита, снижением либидо.

Депрессия часто маскируется под соматические (телесные) болезни. В этом случае человек, будет жаловаться, в первую очередь, на потерю работоспособности, слабость, похудание, высокое артериальное давление, сердцебиения, боли в животе, в суставах, в спине и т.д. Говорить о плохом общем самочувствии, упадке сил и т.д. Чтобы разобраться в истинной причине этих нарушений требуется развернутая психодиагностика.


Тяжелая депрессия, сопровождающаяся суицидальными мыслями или попытками самоубийства, может является проявлением маниакально-депрессивного психоза, шизофрении, следствием тяжелого отравления организма, длительной алкоголизации, острой психотравмы. Такому человеку срочно нужна профессиональная психотерапевтическая помощь в условиях стационара!

Как предупредить развитие депрессии?

• Не предъявляйте к себе слишком высокие требования.
• Не вините себя в случае неудачи, не «зацикливайтесь» на ней, а в первую очередь, успокойтесь, соберитесь с мыслями и внимательно проанализируйте, в чём была Ваша ошибка, а уже затем постарайтесь найти свежее решение проблемы.
• Составьте себе распорядок дня и старайтесь неукоснительно ему следовать.
• Иногда поощряйте себя за какие-либо личные достижения (например, купите обнову, путевку на курорт, билет в кино, театр и т.д..).
• Ежедневно делайте зарядку, активно занимайтесь спортом, посещайте фитнес-клуб (хотя бы 2 раза в неделю).
• Периодически отдыхайте так как вам нравится: в одиночестве, в компании, вместе с семьёй.
• Чаще общайтесь с близкими и друзьями.
• Если в своей жизни Вы уже пережили депрессию, для предотвращения её повторного возникновения вам необходимо периодически консультироваться со своим лечащим врачом-психотерапевтом и посещать специальные психологические тренинги.

 
Телефон Голубинская ольга Ивановна - невролог - эпилептолог