В данном разделе представлены статьи , которые будут полезны как для пациентов и работников медицины , так же есть статьи для врачей

Статьи

Рисунки интернет-зависимых детей

Статьи

 

Ниже приводим результаты диагностики подростков (11-13 лет) по методике «Рисунок «всего мира», полученные исследовательской группой во главе с автором статьи в 2005 году в ходе работы над проектом РГНФ (грант № 05-06-59622 а/Ц), а также в 2007 году В. Бриллиантовой. Рисунки показывают, что картина мироустройства в сознании играющих в компьютерные игры подростков значительно отличается от таковой у неиграю-Ьих. Если неиграющий подросток видит мир примерно таким, как он изображен на рисун-Ше 1 (здесь изображены так называемые традиционные символы мироустройства — земной шар, дом, дерево, люди), то в рисунках игроков (все последующие рисунки) отмечается значительное снижение количества традиционных символов. Вместо них — сцены насилия, гибели, самоубийств, расчлененные трупы, кровь, оружие, чудовища и прочая нечисть и нежить. Есть здесь и объект их зависимости — экран компьютера, который заменил ребенку весь мир. Рисунки говорят о наличии очень серьезных нарушений развития личности играющих подростков...

 

Рис. 1. Испытуемый, не увлекающийся
деструктивными компьютерными играми.
Исследование 2007 г.

Подробнее...

 

Эти многоликие неврозы ...

Статьи
О
г
л
а
в
л
е
н
и
е
На нервной почве ... Школьные неврозы ... Депрессия в маске и без ... Почему у меня невроз, а у соседа нет ..? Когда молчание - не золото ... Заикание и его формы. ... Исповедь ... Диалог о синдроме Туретта ...

На нервной почве ...

Итак, мы уже перешли к расстройствам, лежащим на границе нормы и патологии. Многие из проблем пограничной психиатрии столь переплетены друг с другом, что отделить их бывает весьма трудно, но сделать это необходимо. Поэтому следует подчеркнуть некоторую условность разграничения многих пограничных нарушений.

Самым частым среди них является невроз. Это всегда следствие межличностных конфликтов и психологического напряжения в отличие от неврозоподобных расстройств, внешне похожих на неврозы, но имеющих непсихогенное происхождение. К факторам, способствующим возникновению неврозов, относятся специфические особенности личности, включая инфантилизм, невропатию, психопатические черты характера, крайние варианты нормальных характеров, о которых речь пойдет позже, психофизическая ослабленность вследствие болезней, истощений, интоксикации и пр. Несмотря на то, что термин «невроз» предложен английским врачем Кулленом еще в 1776 году, только в XX веке началось последовательное и глубокое изучение этого расстройства. В 1913 году выдающийся немецкий психиатр Карл Ясперс (1883-1969) подчеркивал, что невроз для своего определения должен отвечать трем основным критериям психогенных заболеваний:

  1. он вызывается психической травмой;
  2. содержание травмы отражается в клинической картине болезни;
  3. невроз появляется, как правило, вслед за психической травмой и чаще всего уменьшается или вообще прекращается после исчезновения или дезактуализации психотравмирующих моментов.

При неврозе имеет место сознание своей болезни и стремление избавиться от страдания.

По форме проявления невроз может быть невротической реакцией (кратковременное и быстро обратимое психогенное нервнопсихическое расстройство), невротическим состоянием (более продолжительное и медленно обратимое) и невротическим формированием характера, когда факторы, вызывающие невроз, уже не просто «звучат» в картине болезни, а вызывают выраженные характерологические изменения.

 

Подробнее...

 

Не в ногу со сверстниками ( о задержках психического развития )

Статьи
О
г
л
а
в
л
е
н
и
е
Нищие духом Тайна Каспара Хаузера Всемогущая депривация Одна из причин школьной неуспеваемости

Нищие духом

Французский психиатр Эрнест Шарль Ласег (1816—1883) говорил, что бывают люди с рождения бедные духом (это врожденное слабоумие), а есть личности, родившиеся богачами, но в процессе жизни растерявшие свое духовное богатство (приобретенное слабоумие). В 1915 году Крепелин назвал врожденное слабоумие олигофренией (в переводе с латинского — малоумие).

Из всех видов слабоумия олигофрения — самое частое расстройство. У абсолютного большинства олигофренов имеется легкая степень слабоумия, именуемая дебильностью. Самая выраженная степень умственной отсталости называется идиотией. Промежуточное место между идиотией и дебильностью занимает имбецильность. Она встречается примерно в 5—6 раз чаще, чем идиотия. При олигофрении в степени идиотии пациент, как правило, определяется в учреждение социального обеспечения. Подобная судьба ожидает и большинство имбецилов. Лишь в редких случаях имбецилы обучаются в специальных классах вспомогательных школ или учатся на дому, к сожалению, подавляющее большинство из них необучаемы даже по программе вспомогательной школы.

 

Подробнее...

 

Ребенок и компьютер

Статьи

Фон на котором растут и развиваются наши дети неблагоприятный.Что воспринимает с экранов телевизоров, СМИ наше подростающее поколение.Как обманывают, надувают, грабят, убивают,подсовывают вредные продукты, разделяют по материальной пренадлежности и.т.д. В памяти детей не формируется ассоциаций - «Государство - залог стабильности», «дядя Степа- милиционер» и.т.д. Нет государства, как института отцовства.

Вокруг множество примеров, как отцы оставляют семьи,причем с только что родившемся ребенком. Причем эти моральные уроды даже не задумываются подождать пол года , пока женщина адаптируется и выкормит ребенка. А какие чувства порождает безотцовщина? Чувство отверженности, неполноценности.беззащитности. Отсюда множественные страхи, как обратная сторона- агрессия. Недаром детские психологи приходят в ужас от роста детских фобий и подростковой агрессивности.Современная масс-культура несет в себе мощнейший заряд агрессии. Посмотрите сегодня мультфильмы, которые показывают малышам: и сюжет, и изобразительная манера, и интонации героев,и даже частота кадров — все провоцирует агрессию.Ее буквально закачивают в ребенка. К совершеннолетию современные дети успевают увидеть по телевизору десятки тысяч убийств.Причем красочных, с выдумкой - на любой вкус.

А компьютерные игры? Цель в них убийство.Чего стоят одни восклицания дошкольника, сидящего за пультом домашнего компьютера: «Меня убили! Я убит!» Получили корреляцию между степенью вовлеченности в компьютерные игры и психологического дискомфорта.Иными словами, чем больше у ребенка трудностей в реальной жизни, тем больше он погружается в виртуальную.Стихия примитивности захлестывает земной шар. И на Западе дети мало читают, смотрят до опупения телевизор, играют в компьютерные игры. Погружаясь в виртуальный компьютерный мир, человек отчуждается от реального, перестает интересоваться окружающим миром,аутизируется.Особенно уязвимы дети и молодежь. В последние годы родители часто сетуют,.что их чада очень много времени проводит за компьютером, пренебрегая уроками, чтением книг, рисованием, посещением кружков и общением с друзьями.

Школа юного садиста ?!

Компьютерные игры буквально нашпигованы всякой нечистью: монстрами, скелетами, привидениями, киборгами, людоедами, злобными орками...Ну, а дети под предлогом борьбы со злом настраиваются, я бы сказала, программируются на садизм.Например игра: «Миссия десятая. Логово людоедов». В процессе этой миссии придется мучить толстых.волосатых монстров неопрятного вида. Опасного ничего нет и денег можно огребсти кучу. Перед монстром надо зарезать еще одного несчастного толстякка, забрав его сбережения продолжить путь. Неудивительно, что многие дети, насытив свою фантазию этими страшными образами, начинаются пугаться темноты, жалуются на кошмарные сны. Не соглашаются остаться одни в комнате.

( на основе материалов И.Медведьевой и Т. Шишовой 2009г)

 

Терапия нарушений мочеиспускания у пациентов после ОНМК

Статьи для врачей

 Сосудистые заболевания головного мозга занимают второе место среди причин смертности взрослого населения России [1]. Как известно, по характеру поражения выделяют два основных типа инсульта: ишемический (ИИ) и геморрагический (ГИ), из которых на долю ишемического поражения приходится более 80% всех случаев [1].

В России показатель заболеваемости ИИ колеблется от 500 до 600 случаев на 100  тыс. населения. Ежегодное увеличение частоты инсульта в России составляет от 7,5 до 10,4%, а уровень инвалидизации через год после перенесенного инсульта составляет от 70 до 85% [2,3].

 В настоящее время терапия острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) должна быть направлена не только на лечение неврологических расстройств, но и на коррекцию осложнений, возникающих при данной патологии. Одним из наиболее частых осложнений у больных с инсультом является императивное недержание мочи, которое наблюдается у 40-60% пациентов и значительно снижает качество жизни пациента, социальную адаптацию, а по данным некоторых авторов, является предиктором суицидальных попыток [4,5]. Средствами выбора для лечения пациентов с императивным недержанием на сегодняшний день являются блокаторы М-холинорецепторов, к которым, в частности, относится ДРИПТАН® (оксибутинин). Эффект ДРИПТАНа связан с блокированием М2 и М3 рецепторов мочевого пузыря, что приводит, с одной стороны, к прерыванию поступления нерегулярных нервных импульсов из ЦНС к мочевому пузырю, а с другой, к расслаблению гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Таким образом, ДРИПТАН ® препятствует непроизвольному сокращению детрузора и увеличивает функциональный объем мочевого пузыря, за счет чего снижается частота позывов к мочеиспусканию и актов мочеиспускания.

Важно отметить, что препарат может применяться длительно, т.к. у каждого четвертого пациента с ОНМК проблемы с мочеиспусканием остаются к моменту выписки, а у 15% пациентов могут наблюдаться и через год после инсульта [5,7]. По данным П.Г. Шварца и соавторов, длительное применение оксибутинина у больных с императивным мочеиспусканием на фоне нарушения мозгового кровообращения показывает, что за время лечения у 85% пациентов сохраняется высокий терапевтический эффект [6]. Частота развития побочных эффектов крайне мала и редко требует отмены препарата. Выраженный терапевтический эффект, хорошая переносимость препарата, а также возможность длительного применения позволяет назвать ДРИПТАН® «золотым стандартом» в терапии нарушений мочеиспускания, связанных с ОНМК.

Подробнее...

 

Депрессии у соматических больных

Статьи

Все большую роль в мире занимают проблемы психического здоровья населения. В современной медицине проблема депрессий выдвигается в разряд первостепенно значимых.

 Чаще всего депрессия возникает в структуре соматических заболеваний. Риск развития депрессии наиболее высок у лиц с хроническими заболеваниями, в т.ч. сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью, злокачественными новообразованиями, ВИЧ-инфекцией и гепатитом С [1]. Наиболее часто у неврологических пациентов депрессии сочетаются с болезнью Паркинсона, атеросклерозом сосудов головного мозга (постинсультные депрессии), внутричерепными опухолями, прежде всего в височной доле, рассеянным склерозом. Довольно высока распространенность легких депрессивных расстройств и смешанных тревожно-депрессивных состояний при соматических заболеваниях.

Депрессии у соматических больных ( гептрал )

В настоящее время имеются современные препараты, способные воздействовать на несколько симптомов, помогая избежать полипрагмазии.

. . . . .

Подробнее...

 

Депрессии пожилого возраста и особенности их терапии

Статьи

Актуальность изучения депрессии в пожилом возрасте обусловлена многими причинами. Во-первых, это связано со значительным увеличением числа лиц старше 65 лет. Во-вторых, в последние десятилетия увеличивается встречаемость депрессии в популяции, в том числе и в старших возрастных группах.

Депрессии пожилого возраста и особенности их терапии

 По данным ряда авторов, представленность депрессии у людей старше 65 лет колеблется от 7 до 36%. При этом у пожилых пациентов, находящихся в стационаре, этот процент возрастает до 40%. [1]

Появлению или усугублению депрессии в пожилом возрасте способствуют значительные изменения образа жизни и социального статуса: потеря близких людей, одиночество, уход на пенсию, материальная незащищенность, значительная зависимость от окружающих, снижение жизненных возможностей в результате соматической или неврологической отягощенности, снижение коммуникативных связей из-за ухудшений слуха и зрения, отсутствие жизненных перспектив. Эти изменения приводят к социальной изоляции и психологической дезадаптации и могут лежать в основе развития депрессии.

. . . . .

Подробнее...

 

Дэвид Олстед — пианист, который бросил вызов судьбе

Статьи

Дэвид Олстед — пианист, который бросил вызов судьбеДэвид Олстед — талантливый пианист, который вырос в музыкальной семье и прошел отличную школу классической игры на фортепиано. Давать концерты для него обычное дело, ведь он играет для аудитории с самого раннего детства. В возрасте 3 лет Дэвид начал играть на фортепиано, подбирая музыку на слух, а в 5 стал брать уроки музыки. Его родители обнаружили, что оттащить мальчика от пианино гораздо сложнее, чем заставить сесть за него.

Дэвиду повезло, так как его учитель свято верил в то, что обучение игре на фортепиано должно основываться на классической технике. Мальчик с готовностью совместил эти занятия со своим природным даром подбирать мелодии на слух. Кроме того, его наставник подчеркивал важность изучения музыкальной теории, и мальчик с удовольствием постигал музыкальную науку.

В средней школе он начал страдать от болезни Меньера, которая спровоцировала прогрессирующие сильные приступы головокружения, шум в ушах и потерю слуха. Дэвид описал изменения своего слуха. «Это было очень неприятно. Я слышал звук и одновременно тот же звук на тон выше. Низкие звуки дублировались с большим отличием тона, чем высокие, и из-за этого стало невозможно слушать музыку. Мне пришлось распрощаться с хором и оркестром, где я играл на скрипке. Вскоре после этого я начал испытывать чувство полноты и давления в ухе, изнуряющее головокружение и шум в ушах. Я научился определять приближение приступа головокружения за две минуты до его начала, и это позволяло мне добраться до медпункта. Все мои учителя знали, что если я вставал и быстро выходил из класса, то лучше меня не останавливать, так как я мог не успеть добраться до кабинета медсестры вовремя». В 19 лет экспериментальная хирургическая процедура избавила его от приступов головокружения, но, к сожалению, полностью и навсегда лишила слуха на левое ухо.

По жестокой иронии судьбы талантливый музыкант и композитор потерял слух. Но Дэвид Олстед не позволил болезни Меньера помешать его музыкальной карьере. Недавно Дэвид рассказывал о музыке, которую он сочиняет, и о состоянии своего здоровья: «С момента выхода моего первого компакт-диска «Piano For Both Ears» я почувствовал необходимость каким-то образом рассказать о том, как я слышу. Я сделал это снова в альбоме «Pieces of Piano», а также в рождественском альбоме «I Heard The Bells». На стадии планирования «I Heard The Bells» я услышал «I Heard The Bells On Christmas Day» — старую рождественскую песню, с которой я хотел «подурачиться». Так родилось название диска «I Heard The Bells».

Удивительная способность Дэвида сочинять и исполнять музыку с болезнью Меньера воодушевляет сама по себе.

Подробнее...

 

Интереснее науки о нервной системе я не знаю

Статьи
Интервью с одним из моих преподавателей:
Профессор В. Л. Голубев

Ваше самое большое достижение в жизни?

В том, что я освоил свою специальность, неврологию, и владею предметом на достаточно хорошем уровне. В студенческие годы я изучал разные специальности. Изучая хирургию, ассистируя на операциях, я мечтал стать хирургом. Затем, когда ходил в терапевтический кружок, очень хотел стать терапевтом. Но попав в кружок неврологии, я понял, что интереснее науки о нервной системе и работе мозга я ничего не встречу. Этот интерес остается до сих пор.

Кто сыграл особую роль в вашей профессиональной жизни?

Академик Александр Моисеевич Вейн. Это довольно известная фигура в неврологии. Будучи студентом, я пришел к нему в аспирантуру в 1971 году, он в то время заведовал кафедрой. С тех пор я работал рядом с ним. Закончив аспирантуру, я прошел на кафедре весь путь от младшего до главного научного сотрудника Отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ, а когда А. М. Вейна не стало в 2003 году, я сменил его на посту завкафедры. Он оказал колоссальное влияние на мой профессиональный выбор, хотя я пришел к нему уже «зараженный» интересом к неврологии.

На ваш взгляд, отстаем ли мы от уровня медицинского обслуживания и знаний наших зарубежных коллег и если да — то насколько сильно?

В последние годы ситуация в этой области улучшилась. Я работаю давно и могу сравнить с тем, что было 30 лет назад. Сейчас появились новые возможности, методы современной диагностики (например, нейровизуализация) постоянно совершенствуются, для этого требуется очень дорогая техника, тем не менее, она есть. Повысился уровень диагностирования неврологических патологий. К тому же, сейчас больше следят за образованием врачей. Каждые 5 лет врач обязан пройти курс повышения квалификации, чтобы продлить лицензию на врачебную практику. Тем не менее, уровень специалистов очень разный, как и в любой специальности. Во многом это связано со способностями и заинтересованностью в предмете, но также и с условиями, в которых работают врачи. В поликлинике, где сидит 30 человек в очереди на прием, на детали просто нет времени: врачу нужно быстро сориентироваться, на какие обследования направить больного.

. . . . .

Подробнее...

 

Дисциплинированные пациенты — это просто

Статьи
Дисциплинированные пациенты — это просто ( Бетасерк )

В лечении любого заболевания главными факторами являются правильность постановки диагноза, правильность назначенной терапии, а также соблюдение пациентом режима назначений и следования всем рекомендациям доктора, то есть комплаентности.

Результат лечения зависит от выраженности полученного эффекта и быстроты его наступления. Отсутствие должного эффекта, на который рассчитывает врач и пациент, может быть напрямую связано с неправильным соблюдением пациентом рекомендаций врача.

. . . . .


Подробнее...

 

Искусство возвращает уверенность в себе

Статьи

Для мужчины самая красивая женщина — та, что им любима: жена, мать, дочь, в то время как для женщины эталоном красоты является она сама. Об этом свидетельствуют и результаты опроса, проведенного журналом «Русский репортер» совместно с Superjob.ru.

Искусство возвращает уверенность в себе

Между тем, говоря о красоте и ее стандартах, важно помнить, что понятие идеалов красоты изменчиво и зависит от многих факторов: политической ситуации, войн и революций, экономических подъемов и спадов, влияния церкви, пропаганды.

. . . . .

Подробнее...

 

Парадигма медицины сна в современной медицине

Статьи для врачей

Парадигма ( с греческого paradeigma - образец, пример) совокупность теоретических и методологических положений, принятых научным сообществом на известном этапе развития науки и используемых в качестве образца, модели, стандарта для научного исследования, интерпретации, оценки и систематизации научных данных, для осмысления гипотез и решения задач, возникающих в процессе научного познания. Неизбежные в ходе научного познания затруднения то или иное сообщество ученых стремится разрешать в рамках принятой им парадигмы [2], т.е. парадигма - явление временное, изменяющееся под напором новых знаний и представлений.

Вэтом аспекте парадигма медицины сна выглядит не столь однозначно, как это кажется на первый взгляд. Логично было бы противопоставить парадигме медицины сна парадигму медицины бодрствования. Однако последняя не обсуждается и как бы не существует. Это связано с тем, что практически вся современная медицина - «медицина бодрствования», а парадигма медицины сна возникла лишь для того, чтобы подчеркнуть роль и значение сна как набора функциональных состояний. Необходимость в подобной парадигме возникнет только тогда, когда естественное обсуждение любого заболевания будет происходить в континууме «сон - бодрствование».

 Медицина сна базируется на сомнологии - одном из наиболее динамично развивающихся направлений современной медицины. Появившись в XX в., сомнология продолжает активно развиваться и в XXI в. Сон - это особое состояние, в котором могут зарождаться или, наоборот, облегчаться многие патологические процессы, поэтому в последние годы значительное развитие получила медицина сна, изучающая особенности патогенеза, клиники и лечения патологических состояний, возникающих во сне. Любое физиологическое событие и заболевание необходимо изучать с точки зрения вошожности их появления в периоды и сна, и бодрствования, т;к как они представляют собой континуум различных функциональных состояний: сверхактивное, активное и расслабленное бодрствование; дремота; поверхностный медленный сон; глубокий медленный сон; быстрый сон. Одно и то же заболевание может по-разному проявляться в этих функциональных состояниях мозга. Если клиническая картина заболевания в бодрствовании отличается от таковой во сне ( например, основные клинические проявления паркинсонизма во сне исчезают ), надо обсуждать не изменение причины болезни, а условия ее проявления. На многочисленных клинических моделях заболеваний, возникающих и во сне, и во время бодрствования ( церебральный инсульт, инфаркт миокарда, бронхиальная астма и др. ), было показано, что одно и то же заболевание протекает тяжелее и порой иначе, если возникает во сне.

. . . . .

Подробнее...

 
Телефон Голубинская ольга Ивановна - невролог - эпилептолог