Письмо №36


Письмо №36

Здравствуйте Ольга Ивановна! Недавно я писал вам свою проблему. Получил ответ. Цитирую: "Да, действительно Вы попали в весьма неприятную ситуацию И по Вашим данным и обследованиям поставить окончательный диагноз на данном этапе невозможно. Назначение противоэпилептического препарата Депакина в суточной дозе 750 мг в сут без окончательного диагноза, как это сделал врач психиатр я считаю на данном этапе неправильно. Порекомендую на чистом фоне без препаратов провести суточный ЭЭГ мониторинг и показаться на прием врачу эпилептологуыработки тактики лечения. Я пока тоже не уверена в диагнозе эпилепсия? Амбулаторные автоматизмы. Много есть смущающих вопросов. И сам вид приступа с его затяжным по времени течением. Сам факт, что Вы вдруг начали пить до 15 литров воды? Вы не привели данные Ваших соматических обследований. Общего и биохимического анализов крови, исключения сахарного диабета и.т.д. Насчет Депакина я Вам уже ответила,что пить его до установления диагноза категорически не стоит,и даже если бы у Вас и была эпилепсия,то я бы назначила другой препарат,который лучше подходит для лечений амбулаторных автоматизмов и других сумеречных состояний. Потом не забывайте, все произошло на фоне стресса и последствия стресса и приступа у Вас наблюдались и в следующие дни в виде нарушений сна. Назначения невролога частично можно выполнять, кроме Пантогама актива и пикамилона я бы заменила на Фенибут. Сделайте пожалуйста те обследования ,которые я Вам написала и обсудим дальше,что с Вами делать."                                                                                                                                                                                                                                 Я не знаю, что дальше делать. Ещё раз описываю ситуацию и высылаю анализы.                                                                                                                                                      Тут со мной беда небольшая произошла. У меня был приступ отключения создания в 2012 году. Я тогда ходил по поезду и ни понимал ничего. Хотел в туалет, но вместо туалет говорил слово холодно. Говорил, что мне холодно, мне нужно сделать холодно. я хочу холодно. Жена меня пыталась укрыть одеялами, а я рвался всё куда то идти (в туалет). Как только сходил в туалет лег спать и уснул. Как приехал, очень испугался, что такое произошло и в этот же день пошёл к психиатру. Психиатр сделал электроцифограмму и ничего такого не нашёл. Месяц назад приступ повторился. Мы поехали в Стамбул и на третий день мы ходили по мечети, смотрели. Далее я очнулся уже в номере в кровати спал. По рассказам жены я встал и стоял на месте. Взгляд был в никуда. Жена подошла и спросила где мы сейчас. Я ответил, что не знаю. На другие вопросы тоже не знаю. Она взяла меня за руку и отвела в номер. И я лёг спать. Хотя бы не как в 2012 году когда в поезде всю ночь куда то ломился и говорил, что мне холодно. Был у психиатра, он сказал, что это у меня как эпилепсия, но в другой форме. Я отключаюсь этот как припадок. А когда припадок отходит я этого не помню. Как будто этого не было. Психиатр направил к неврологу. Это его компетенция. То есть как проснулся не спал весь день, далее всю ночь и весь следующий день. Невролог поставил диагноз эпилепсия. Назначил уколы пикамилон 2 мл 10 дней и мексидол 2 мл 10 дней. Так же таблетки депакин хроно 500 2р в день и пентогама актив 1т 2 раза в день 1 месяц. Связался с самым лучшем у нас в городе неврологом. Он преподаёт в институте усовершенствование врачей г. Пенза на кафедре неврологии И.Золкорняев. http://piuv.ru/staff/person/139 Описал ситуацию. Он ответил, что судя по Вашему описанию, у Вас действительно приступы эпилепсии. ЭЭГ в 30-40% случаев в период вне приступа может не фиксировать характерные изменения. С этой целью используют даже длительную запись ЭЭГ на протяжении нескольких часов и даже суток. Это называется ЭЭГ-видеомониторинг. Приступы могут быть различными по своим проявлениям, в т.ч. без судорог и падений, даже, с казалось бы, с целенаправленными действиями. Для лечения используются специальные препараты. один из них деппакин. Возможно доза для Вас небольшая, учитывая, что вы мужчина, наверняка более 70 кг веса. Советую обратиться к официальному эпилептологу, который принимает в психбольнице. Обратился к врачу эпилептологу, доктору медицинских наук профессору Андропову. Эпилептолог сказал сходить на консультацию к окулисту и проверить глазное дно. Сходить в эндокринологу и проверится на диабет. Сделать ЭЭГ-видеомониторинг. Замерять давление каждые 3 часа в течении 3 дней. После обследования он сказал, что это не эпилепсия. А что то неврологическое. И снова направил к неврологу. Терапевт отправлял к психологу и психиатру по месту прописки. Они отклонений по их профилю не нашли. Пошёл к другому неврологу. Она сказала, что эти хождения мои ничего не дают, так как никто с таким не сталкивался. Возможно это какие то генетическое отклонение. Нужна консультация генетика. Но не в Пензе. Так как тут диагноз мне врятли кто поставит. Посоветовала обратится в вашу клинику. Надеюсь на вашу помощь. В 2012 году как всё прошло и 2 года всё было отлично. Как будто ничего не было. После второго приступа Приступы вялости, хочется спать, но уснуть не могу. Потрясываются руки. Долго не спишь, организм очень хочет спать. Но когда ложишься как будто бегают зрачки и уснуть не можешь. Из за этого ушёл с работы. Несколько недель полного покоя и сна. Стало чуть лучше. Я обрадовался и вошёл в обычный ритм. И это состояние вернулось снова. Вообще ничего не могу делать и спать. Состояние такое как будто лежишь с температурой 40, только температуры нет. и бессонница. Опишу особенности которые были при приступов. 1. Приступ вызывают сильные стрессы и потрясения. В 2012 году заблудились на арендованной машине в пустыне Казахстана. Не спал почти 4 дня так как не могу спать сидя. Опоздали на поезд, а в поезде случился приступ. 2. После приступа сильная жажда. Бесконечно пьёшь и не можешь напиться. Ходишь в туалет и снова пьёшь. За день до 15 литров воды можешь выпить. 3.Как только вхожу в сознание после приступа в течении дня путаю двери, завязывается речь и всё нормализуется в течении дня. 4. Как только отхожу от приступа не сплю весь день, ночь и следующий день. Какая то гиперактивность мозга. Лезут все мысли. Хочется решить кучу задач и дел. 5. Первые часы после приступа не могу связать слова, ошибаюсь дверьми. Трудно сосредоточится. Взгляд потерян. Посылаю обследование. Консультация психиатра Ночное ЭЭГ МРТ головного мозга МРТ сосудов головного мозга Консультация офтальмолога Заключение эпилептолога ЭЭГ 2012 года где рекомендовали обратится к генетику Выписку невролога который посоветовал обратится в клинику генетической медицины Геномед г. Москва. В клинике Геномед мне ответили. Цитирую В данной ситуации если Вы хотите исключить генетическую патологию, то целесообразно пройти экзомное секвенирование, анализ 20,000 генов. Если Ваше расстройство вызвано генной мутаций, то данная диагностика определит, что это за патология, какой прогноз развития болезни и вероятность передачи мутации Вашим детям. Поскольку Ваша клиническая картина не укладывается в какой либо определенный синдром.                                                                                                                                                                                        Данный анализ стоит 50 000 руб. в Московской лаборатории. Но анализ может дать положительный результат как и отрицательный, как и все ранее сделанные. Не знаю как дальше быть. Состояние уже несколько месяцев не меняется. Никакие из выписанных ранее препаратов результата не дают. Что с ними, что без них. Разницы в самочувствии никакой.

Ответ:

Добрый вечер! Приезжайте на консультацию. Ваше состояние ближе к психоневрологии, а так как я и невролог и психиатр , то думаю мы решим проблему. Больше обследований не надо. Препараты, не видя Вас, психотропные я назначить не могу. На эпилепсию это не похоже. Всего доброго! Отвечаю не часто т.к. очень загружена.

 

 
Телефон Голубинская ольга Ивановна - невролог - эпилептолог