Письмо 14
Здравствуйте Ольга Ивановна, узнал о Вас благодаря всемирной паутине и вашей странице в ней. Прошу Вас прочитать «историю» моей болезни и ответить на пару вопросов.
Из заболеваний: хр. Гастрит + частые ОРЗ. Считаю себя больным с августа 2012 года. Первоначально обратился к проктологу с зудом в заднем проходе. Нашли полипы и внутренний геморрой. В течение двух месяцев полипы удалили, геморрой вылечили. Очень сильно переживал по этому поводу, т.к. полип – это предрак, еще и гистология показала признаки вирусного поражения. Разладилось пищеварение после нескольких приемов фортранса перед «вмешательствами». Также полностью пропал аппетит. Проктологом был выписывал ципролет, глюконат кальция, витамины, полиоксидоний и изопронозин, во время приема последнего возникла сильная полиурия (до 20 раз в день). Не знаю связано ли это с приемом препарата, или же возникло самостоятельно, но прошло через две недели одновременно с прекращением приема изопронозина. В горле ощущался ком (примерно на протяжении месяца), с этим «комом» побывал у ЛОРа (при осмотре патологии не обнаружил) и эндокринолога (сдал анализы на сахар, т4, ттг, антитела к ним, биохимию, прошел узи внутренних органов, почек, мочевого, простаты – все в пределах нормы). Из анализов только уровень сахара был по верхней границе нормы, прошел ГТТ, результат – норма. Ком прошел сам собой, но после него появилось обильное слюнотечение – прошло само через неделю. Во время всех этих моих хождений по врачам и сдачами анализов общее состояние ухудшалось. Похудел на 8 кг., появилась слабость в мышцах, приступы головокружения. Шум в левом ухе (стал слышать как хрустят позвонки). Дрожь в теле даже после небольшой физической нагрузки. В ногах (сначала в ступнях, а потом и в икрах) появилось ощущение холода и непроизвольные подергивания мышц, а со временем появилось чувство «покалывания», «жжения», «ползанья мурашек», «мелкой дрожи» в ступнях, а затем и в ладонях. Сейчас периодически подергиваются мышцы во всем теле. Ощущения усиливаются после ходьбы, вечером, уменьшаются в покое, минимальны утром. С тем и обратился к местному неврологу. Пропил 2 месяца афобазол, месяц - магне В6, 3 недели – нейромультивит, 3 недели – мексидол, еще месяц – грандаксин. Эффект нулевой, сила вышеописанных ощущений нарастает, добавилась боль в левой ступне при ходьбе. Только головокружения чуть уменьшились и вес набрал опять килограмм на пять. Сделал рентген позвоночника – сколиоз и начальные проявления остеохондроза. УЗГДС шейных артерий – в пределах нормы. За все это время был «перерыл» интернет в поисках болезней с такими же как у меня симптомами (находил у себя рак кишки, рак гортани, териодит, сахарный диабет, РС и БАС). БАС до сих пор подозреваю. Написал много, но постарался максимально подробно описать «историю своей болезни». И еще, последние несколько месяцев перед началом моих скитаний по врачам увлекался пивом, наверное, чрезмерно, т. е. понемногу, но почти каждый день. И еще, похожие, но не совсем такие, и не так ярко выраженные симптомы были примерно 5 лет назад. Начались с ротавирусной инфекции, далее отсутствие аппетита, похудение, легкие головокружения, подергивания мышц в ногах, руках, веке, поиск смертельных заболеваний в интернете. Вылечился мексидолом, В1, В12 (в/м), рекиценом и магнием В6.
А теперь вопросы: 1. Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл приходить к Вам на очный прием, или мне пора к врачу другой специальности (онколог, флеболог, ортопед, или психотерапевт?). 2. Если все же к Вам, нужно ли перед посещением сдать еще какие-нибудь анализы или пройти диагностические процедуры? Спасибо.
Ответ:
Отвечу более подробно на Ваши вопросы. Спасибо за очень полное и подробное описание симптомов Вашей болезни. Побробую немного порассуждать на тему Вашей истории заболевания. Все начилось с похода к проктологу,где обнаружили полип и ,как Вы выразмлись,что полип-это предрак.Вот с этой ключевой фразы и началось Ваше заболевание .В голове возникла стойкая ассоциация с раком и эта параллель запустила патологический механизм развития невроза.Первым симптомом в этой цепочке стала потеря аппетита,затим возникли приступы полиурии,т.е. частого мочеиспускания,что также характерно для вегетативных кризов,затем возник очень интересный феномен "кома" в горле. Причем этот феномен,часто возникает у людей с неразрешенной проблемой, коей мог являться Ваш "полип",затем появилось обильное слюноотделение,тоже возможно,как реакция вегетативной нервной системы,затем присоединилось похудание,шум в левом ухе,дрожь в теле и закономерный феномен подергивания мышц.Кстати он часто появляется у больных с неврозами и при похудании т.к. теряются электролиты. В ногах появились "мурашки, жжение".Это похоже на синестопатии минимальные болевые,крайне неприятные ощущения,часто возникающие при усугублении невроза и его хронификации.Приобращении к неврологу врач правильно определил ,что суть заболевания в неврозе И выписал Вам начальное минимальное лечение от которого состояние несколько улучшилось,но т.к. механизмы возникновения заболевания очень глубоки и их такими легкими препаратами не выличить. Надо обратиться к врачу психоневрологу или к психиатру,с возможным дальнейшим присоединением психотерапии,как одного из методов лечения неврозов. Т.к.у меня две специальности одна из которых психиатрия я лечу таких пациентов. Сразу скажу,что задача лечения неврозов трудная,но вполне решаемая ,особенно если врач и пациент находятобщность в решении поставленной цели и понимают друг друга. Вам нужны более серьезные препараты .Возможно назначение Анетидепрессантов, нейролептиков. В письме желательно указывать город ,где Вы проживаете. Приходите на прием .Для исключения БАС (заболевания при котором часто встречаются фасцикуляции) необходимо провести ЭМГ и МРТ позвоночника, хорошо также сделать МРТ головного моза и ЭЭГ. Но лучше сначала прриходить на прием еще раз пройти неврологический осмотр ,а потом уж наметить план обследования и лечения.
Всего доброго!
