Здравствуйте уважаемая Ольга Ивановна. Меня зовут Артем, мне 22 года. С 14 лет внезапно начал страдать сильнейшими мигренями с аурой. Все это время терпел приступы, врачи разводили руками. Никакие обезболивающие не помогали. Пробовал в своей жизни два триптана: сумамигрен и релпакс. Первый повлиял на меня очень негативно, появилась тошнота,недомогание, в общем было не по себе. Релпакс вроде бы помог, но после этих препаратов наступает такое состояние, как после 150 грамм водки...как пьяный ходишь. Один невролог в государственной поликлинике мне ответил: "от мигрени не умирают, терпите". После этого я опустил руки. Вот буквально несколько дней назад по собственной инициативе решил сделать мрт головного мозга. Устал от того, что внезапно с наступлением головных болей, утрачиваю трудоспособность. Часто езжу за рулем и стало даже страшно когда пропадает зрение из-за бликов в глазах. Диагноз был таков: патологическая извитость внутренней сонной артерии справа. Прочитал много статей в интернете, что в основном это лечится хирургическим путем. Хотелось бы знать насколько данный диагноз связан с моими головными болями. И как быть вообще дальше? Терпеть?((( Заранее спасибо.
Ответ:
Добрый день! Мигрень имеет свои законы развития и является врожденным заболеванием, несвязанным с патологическим извитием артерии. Вы не достаточно хорошо описали пристуа Вашей головной боли. Жду от Вас более подробного описания НапримерБольначинается после перемены погоды или эмоционального стресса. До боли обостряется чувствительност ь,плохо переносятся запахи. Чаще боль появляется в правой височной области. До боли обычно появляются блики в правом глазу. После головной боли тошнота проходи т. Триптаны приносят минипмальоное облегчение присупам. После подробнейшего описания приступа надо понимать,что мы хотим лечить приступ мигрени или профилактировать само заболевание. Цели и задачи здесь разные. Подходы современные к лечению мигрени различные от сосудистых капельниц для улучшения реологии крови до антиконвульсантовт.к. в мингрени задействована система тройничного нерва,Антидепрессантов и.т.д. А в лечении присупа совсем другие подходы Здесь самым важным является адекватное обезболивание и правильно выбранный анальгнетик. Возмоно назначение и дексаметазона,гормона снимающего отек головного мозга и назначения Триптанов. Можно попробывать спрей Релпакс в нос. Вожможно вам триптаны не очено подходят и Ваш путь в лечении самого заболевания. Всего самого хорошего!
Здравствуйте Ольга Ивановна, узнал о Вас благодаря всемирной паутине и вашей странице в ней. Прошу Вас прочитать «историю» моей болезни и ответить на пару вопросов.
Из заболеваний: хр. Гастрит + частые ОРЗ. Считаю себя больным с августа 2012 года. Первоначально обратился к проктологу с зудом в заднем проходе. Нашли полипы и внутренний геморрой. В течение двух месяцев полипы удалили, геморрой вылечили. Очень сильно переживал по этому поводу, т.к. полип – это предрак, еще и гистология показала признаки вирусного поражения. Разладилось пищеварение после нескольких приемов фортранса перед «вмешательствами». Также полностью пропал аппетит. Проктологом был выписывал ципролет, глюконат кальция, витамины, полиоксидоний и изопронозин, во время приема последнего возникла сильная полиурия (до 20 раз в день). Не знаю связано ли это с приемом препарата, или же возникло самостоятельно, но прошло через две недели одновременно с прекращением приема изопронозина. В горле ощущался ком (примерно на протяжении месяца), с этим «комом» побывал у ЛОРа (при осмотре патологии не обнаружил) и эндокринолога (сдал анализы на сахар, т4, ттг, антитела к ним, биохимию, прошел узи внутренних органов, почек, мочевого, простаты – все в пределах нормы). Из анализов только уровень сахара был по верхней границе нормы, прошел ГТТ, результат – норма. Ком прошел сам собой, но после него появилось обильное слюнотечение – прошло само через неделю. Во время всех этих моих хождений по врачам и сдачами анализов общее состояние ухудшалось. Похудел на 8 кг., появилась слабость в мышцах, приступы головокружения. Шум в левом ухе (стал слышать как хрустят позвонки). Дрожь в теле даже после небольшой физической нагрузки. В ногах (сначала в ступнях, а потом и в икрах) появилось ощущение холода и непроизвольные подергивания мышц, а со временем появилось чувство «покалывания», «жжения», «ползанья мурашек», «мелкой дрожи» в ступнях, а затем и в ладонях. Сейчас периодически подергиваются мышцы во всем теле. Ощущения усиливаются после ходьбы, вечером, уменьшаются в покое, минимальны утром. С тем и обратился к местному неврологу. Пропил 2 месяца афобазол, месяц - магне В6, 3 недели – нейромультивит, 3 недели – мексидол, еще месяц – грандаксин. Эффект нулевой, сила вышеописанных ощущений нарастает, добавилась боль в левой ступне при ходьбе. Только головокружения чуть уменьшились и вес набрал опять килограмм на пять. Сделал рентген позвоночника – сколиоз и начальные проявления остеохондроза. УЗГДС шейных артерий – в пределах нормы. За все это время был «перерыл» интернет в поисках болезней с такими же как у меня симптомами (находил у себя рак кишки, рак гортани, териодит, сахарный диабет, РС и БАС). БАС до сих пор подозреваю. Написал много, но постарался максимально подробно описать «историю своей болезни». И еще, последние несколько месяцев перед началом моих скитаний по врачам увлекался пивом, наверное, чрезмерно, т. е. понемногу, но почти каждый день. И еще, похожие, но не совсем такие, и не так ярко выраженные симптомы были примерно 5 лет назад. Начались с ротавирусной инфекции, далее отсутствие аппетита, похудение, легкие головокружения, подергивания мышц в ногах, руках, веке, поиск смертельных заболеваний в интернете. Вылечился мексидолом, В1, В12 (в/м), рекиценом и магнием В6.
А теперь вопросы: 1. Подскажите пожалуйста, имеет ли смысл приходить к Вам на очный прием, или мне пора к врачу другой специальности (онколог, флеболог, ортопед, или психотерапевт?). 2. Если все же к Вам, нужно ли перед посещением сдать еще какие-нибудь анализы или пройти диагностические процедуры? Спасибо.
Ответ:
Добрый вечер!
Отвечу более подробно на Ваши вопросы. Спасибо за очень полное и подробное описание симптомов Вашей болезни. Побробую немного порассуждать на тему Вашей истории заболевания. Все начилось с похода к проктологу,где обнаружили полип и ,как Вы выразмлись,что полип-это предрак.Вот с этой ключевой фразы и началось Ваше заболевание .В голове возникла стойкая ассоциация с раком и эта параллель запустила патологический механизм развития невроза.Первым симптомом в этой цепочке стала потеря аппетита,затим возникли приступы полиурии,т.е. частого мочеиспускания,что также характерно для вегетативных кризов,затем возник очень интересный феномен "кома" в горле. Причем этот феномен,часто возникает у людей с неразрешенной проблемой, коей мог являться Ваш "полип",затем появилось обильное слюноотделение,тоже возможно,как реакция вегетативной нервной системы,затем присоединилось похудание,шум в левом ухе,дрожь в теле и закономерный феномен подергивания мышц.Кстати он часто появляется у больных с неврозами и при похудании т.к. теряются электролиты. В ногах появились "мурашки, жжение".Это похоже на синестопатии минимальные болевые,крайне неприятные ощущения,часто возникающие при усугублении невроза и его хронификации.Приобращении к неврологу врач правильно определил ,что суть заболевания в неврозе И выписал Вам начальное минимальное лечение от которого состояние несколько улучшилось,но т.к. механизмы возникновения заболевания очень глубоки и их такими легкими препаратами не выличить. Надо обратиться к врачу психоневрологу или к психиатру,с возможным дальнейшим присоединением психотерапии,как одного из методов лечения неврозов. Т.к.у меня две специальности одна из которых психиатрия я лечу таких пациентов. Сразу скажу,что задача лечения неврозов трудная,но вполне решаемая ,особенно если врач и пациент находятобщность в решении поставленной цели и понимают друг друга. Вам нужны более серьезные препараты .Возможно назначение Анетидепрессантов, нейролептиков. В письме желательно указывать город ,где Вы проживаете. Приходите на прием .Для исключения БАС (заболевания при котором часто встречаются фасцикуляции) необходимо провести ЭМГ и МРТ позвоночника, хорошо также сделать МРТ головного моза и ЭЭГ. Но лучше сначала прриходить на прием еще раз пройти неврологический осмотр ,а потом уж наметить план обследования и лечения.
Всего доброго!
Здравстуйте, Ольга Ивановна! Я и сын проживаем в Харькове. Ему 25 лет. В 16 лет была операция по поводу папилярной аденомы правой доли щитовидной железы. У нас проблема . Сыну ставят диагноз эпилепсия. Первый приступ был в 17 лет. Принимаем таблетки ламиктал 100,1 раз в день с августа 2009г. Когда не принимали таблетки приступы были чаще. Сейчас реже. 1раз почти в 2 года, а потом через 8 месяцев. хотелось бы улучшить его самочувствии.Вы можете нам помочь? Что для этого надо и сколько это в денежном выражении. Есть какие то новые методы лечения? У нас есть обследования от августа 2008г томография -косвенные признаки внутричерепной гипертензии.,электроэнцефалография от мая месяца 2012.- на фоновой кривой диффузные изменения не зарегистрированы. единичные острые волны регистрируются справа в височных отведениях. снижен порог судорожной готовности справа в височных отведениях. признаков дисфункции стволовых структукр не зарегистрировано.
Ответ:
Добрый день! Простите,что не могла ответить раньше.Мне не очень понятна связь удаления аденомы правой доли щитовидной железы и эпилепсией. Связи я здесь никакой не вижу. Не очень точно дано описание самой эпилепсии. Мне нужно описание более подробное, которое выглядит примерно так:Первый приступ начался в 17 лет на фоне полного здоровья или вирусной инфекции. Может он был спровоцирован стрессом? Как выглядел этот приступ ? Например: Приступ пациент чувствует,затем начинаются судороги в правой половине тела. Глаза ротируются кверху и.т.д. Приступ амнезирует.Для назначения лечения очень важно детальное описание приступа до мельчайших подробностей.Длительность приступа до нескольких минут.Далее по обследованиям. Первым обследованием мне бы хотелось видеть заключение МРТ головного мозга,затем ЭЭ -Гжелательно от2013 года.Если в Электроэнцефалограмме регистрируются острые волны в височных отведениях значит эпилептический процесс в мозге не подавлен и риск развития очередного приступа высок. Доза принимаемого Вами препарата очень мала и не является оптимальной не по весу пациента не по результатам ЭЭг. Первый шаг, если Ламиктал Вам помогает увеличить дозу Ламиктала до оптимальной , к примеру до 200 мг в сут за два приема. Возможно присоединение второго Антиконвульсанта или перевод на Финлепсин,который в случае с височной эпилепсией может оказаться более эффективным.Всего хорошего. Выздоравливайте!
Здравствуйте Ольга Ивановна! Пишу Вам в большой надежде на Вашу помощь В кратце Моей маме 75 лет В январе 2012года у нее случился приступ отнилась левая рука те она ее не могла шевелить затем потеряла сознание Вызвали скорую забрали ее е больницу Всю ночь она пролежала без сознания в реанимации Неделю ее там продержали вводили внутривенно уколы осле выписки назначили прием таблеток Диратон конкор дигоксин тромбоасс миксидол ноотропил 104 2012 г приступ повторился Хочу заметить что после первого приступа она очень похудела Опять скорая и все по той же схемеПриступы стали повторяться каждый месяц к подергеванию руки начила дергаться нога и правая щека прием таблеток не давал не какх результатов врачи разводили руками в больнице нас принимать по скорой тоже не хотели мол только были и опять привозим Последний приступ был в августе мы настояли чтоб ее принили После выписки на порекомендовали принимать Финелепсин Прием препарата оказался напрасным приступы повторились В сентября месяце я просматривала все больницы Москвы вычитывала отзывы Выбар стал за РЖД Б №1 Маму я привезла в Москву В больнице пролежали она 12 дней Ей делали МРТ МР -картина постишемических кистозно-глиозных изменений в левой теменной затылочной облостях в правом полушарии мозжечка (НМК хроническая ст)Изменения в лобных долях обоих полушарий можно расценить как явления отека в следствии ишимезации в осром -подостром периоде либо следов субарахноидального кровоизлеяния однако из-за наводок высказываться затруднительно рек-на динамика на МСКТ Очаговые изменения в обоих полушариях сосудистого генеза ( признаки дисциркуляторной энцефалопатии)Сочетанная преимущественно внутренняя гидроцефалия сообщающегося типа. ХМ ЭКГ, Дуплексное сканирование брахиоцефальных ветвей орты . Основной диагноз 169.3ЦВБ Состояние после ОНМК от января 2012 г поздний восстановительный периодправосторонняя гемигипостезия пирамидная недостаточность с простыми парциальными сенсо-моторными припадками в правых конечностях Дисцикуляторная энцефалопатия 2ст смешанного генеза вестибуло-атаксический синдром когнитивные нарушения Назначили прием таб Диакарб 250 мг по1таб утром 2 раза в неделю в день приема диакарба панангин по 1 таблетки 3 раза длительно Моноприл 10мг х2раза в день длительно конкор тромбоасс 100мг дигоксин предуктал депакин хроно 300мг утром и вечером600 мг длительно Приступ по приезду домой повторился вторoй 6 декабря Прошу ВАс помогите !
Ответ:
Добрый день! За письмо спасибо. Достаточно подробно все описано.На сегодняшний день Вашу маму беспокоят приступы с судорогами в правых конечностях,так как имеется очаг повреждения в левом полушарии головного мозга, подтвержденный по МРТ.После перенесенного инсульта у мамы развивается второе заболевание. Постинсультная симптоматическая эпилепсия.Я Вам рекомендую записаться на прием, так как есть еще вопросы и по клинике и по развитию заболеванрия и по виду приступов. По форме эпилепсии предложенный Вам Финлепсин не так уж и плох.Однако дозы Финлепсина , Депакина малы и поэтому не обеспечивают нужной концентрации препарата в крови. Эпилептический процесс в мозге не купируется. Приступы сохраняются.В Вашем письме нет данных Электроэнцефаллограммы -метода, показывающего функционаьную активность мозга.На приеме определимся с дозами препаратов, возможно добавим второй антиконвульсант. Помочь маме реально. Через 6 месяцев обязательно повторить МРТголовного мозга.
Добрый вечер, Ольга Ивановна, Вы просили написать Вам как я дошёл до такой жизни и я обязательно это сделаю, а пока опишу 1-й день лечения:
Вечер после Вашего приёма в семейной: взял горстку таблеточек, запихнул их в себя, для расслабления 20 капель волокордина, лёг как тогда казалось наконец выспаться, но...не тут-то было:
Мозг: она что-то упустила просто наверняка уцепилась за невроз, который не исключает заболевания; Здравый смысл: да успокойся, тебе уже столько людей сказали что ничего серьёзного нет,ХВАТИТ!!
Мозг: ладно, ты выпил анаприлин, там в инструкции написно "замедляет сердечный ритм", а ты ещё корвалола выпил, что-то сердце так медленно стучит, а заснёшь-останлвится совсем!!не спать!! Как же посчитать без секундомера?!!попробуй на пальцах загибать секунды, а я буду считать удары...аа, не получается, но точно ударов 40, а заснёшь- и вовсе остановится!!не спааать!!
... Тут откуда-то из глубины сознания всплывает песенка: "Папа у Васи силён в математике..." ....
Мозг: ты чего?? Сердце вот вот перестанет кислород к тканям приносить, какой Вася, алё, просыпайся, итак давай опять считать...
.... "Папа у Васи силён в математике..."
.....................
6 часов поспал.
Проснулся с мыслями "точно что-то не так..."
Девушка улетала в командировку, а я ни о чём кроме себя думать не могу, стоим на платформе, я как овощ, и тут вижу электричку, и тут на меня что-то находит...начинаю целовать её и обнимать, понимаю, что неделю не увижу её вдруг...это как гром среди ясного неба, электричка уезжает, в горле комок, доезжаю домой и ... начинаю реветь в голос, просто начинантся истерика...отец умер я держался не плакал, а тут реву как 7-летний...ппц, мама спрашивает что случилось, а я ей сквозь слёзы-ничего, Настя просто уехала...короче финиш...
Потом пошли в кино- там 2 ПА, сначала что воздуха не хватает, потом что не могу глотнуть, но вроде справился, хоья расслабиться удалось только в машине, фильм прошёл мимо меня...
Вот так пока всё начинантся, Ольга Ивановна, где-то даже забавно, особенно в ретроспективе...
Ваш пациент В. Удачи Вам и будте здоровы!)
Здравствуйте!
Добрый день, Ольга Ивановна!
Наверное произошло то, что и должно было произойти: после улучшения, на волне оптимизма, отпуска, недели "несоблюдения режима", пары бессонных ночей и трёх перелетов (боюсь летать) произошел спад и вернулись мысли о "страшном заболевании, которое нельзя называть"...Правда на фоне антидепресантов видимо спад произошел не такой сильный, хоть и ощутимый: снова появились навязчивые мысли, желание бегать по врачам, сомнения в уже проведенных исследованиях и т.д...В связи с этим мне на ум пришло вот что: видимо это просто реакция организма на стрессы таким образом себя проявляет, то есть у меня есть определенный тип мышления в стрессовых ситуациях, который и активизируется в ответ на внешний раздражитель в виде стресса...А если это так, то надо менять этот тип мышления, этот аварийный алгоритм и тут как мне кажется нужна психотерапия. Да, антидепрессанты помогают, они меня стабилизировали и дают возможность работать и вообще радоваться жизни, но на мой взгляд их надо совместить с психотерапевтом или может вы со мной разговаривать будете, не знаю, входит ли это в вашу профессию, вы ведь всё-таки психоневролог...В общем вот, такие мысли, как считаете, стоить начать общение с психотерапевтом?
С уважением, В.
Ответ:
Добый день!
Да, действительно, отдых наш подорвал нашу нервную систему, Ваши жалобы на плохой сон, повышенное чувство тревоги, навязчивые мысли о страшной болезни снова Вас посещать. Приходите на прием, будем подбирать терапию
Ольга Ивановна, добрый день!
Это беспокоит Вас вечно подергивающий В.)
Я вот что хотел спросить: а не могут ли все мои ощущения помимо невроза конечно быть ещё и последствиями межпозвонковой грыжи диаметром 4мм ощущения применительно к этому следующие:
- боль в пояснице
- фасцикуляции в ногах
- при позывах на дефекацию у меня начинает ломить ноги и руки, прям выкручивает, а когда дефекация проходит - проходит и это..
Может у меня таким образом корешковый синдром просто проявляется?..Это мне к кому к невропатологу надо, чтоб он позвоночник посмотрел?
Ответ:
Уважаемый пациент, симптомы грыжи проявляются совершенно иначе, особенно, если она 4 мм.
Межпозвоночные грыжи лечит тоже невролог.
Здравствуйте!
Прочитала одно письмо на вашем сайте. У меня аналогичная проблема. Я тоже страдаю Паркинсонизмом как та женщина. К счастью мне не так много лет. Но мне никто не предлагал специфическую терапию. Может вы посоветуете? Нужна она мне и поможет?
Ответ:
Здравствуйте! Лечение паркинсонизма действительно определеяется возрастом. На ранних этапах заболевания стараются не прибегать к назначению Мадопара, Накома, а назначают препараты, которые стимулируют выработку своего Дофамина, такие как проноран, Реквип. активно применяется сосудистая терапия. А также Мидантан, Пека-Мерц. Если есть вопросы по назначению препара обращайтесь. 8 - 917 - 505 - 92 - 00 http://nevrolog.su/contacts.html
|
Письма
