Письма
Письмо 21Здравствуйте Ольга Ивановна. У меня проблемы с психикой. Вчера мне делали ээг, и вы мне дали визитку. В общем у меня вопрос к вам: вы можете избавить меня от болей в голове и галюцинаций? Заранее спасибо. Ответ: Вопрос весьма сложный. Появление галлюцинаций проблема разнородная, также как и головных болей. Будем пытаться. На прием желательно иметь заключение МРТ головного мозга.
Письмо 20Здравствуйте, Ольга Ивановна! Ответ: Сомнамбулизм является самостоятельным заболеванием и является больше проблемой нарушений ночного сна, парасомний. Для более точного диагноза надо исключить эпилепсию и сделать Электроэнцефаллограмму.
Письмо 19Здравствуйте! Ответ: Добрый день!
Очень сложно лечить Вашего ребенка на расстоянии. Тикозный гиперкинез - это не всегда простая болезнь.За ней кроятся множество скрытых подводных камней. Подходов к лечению множество. Я бы не стала применять ребенку такие тяжелые препараты,как Галлоперридол,а назначила современные облегченные нейролептики такие как Рисполепт,тиапридал и.т.д. Цитофлавин хороший витаминный препарат ,но для лечения тиков носит лишь вспомогательный характер.
Письмо 18Добрый вечер! Ответ: Два года это не так уж и много ,но не так уж и мало. В этом возрасте ребенок конечно уже должен понимать о каком предмете с ним ведут беседу и показывать например машинку или котенка при рассказе о кошке. Возможно речь идет о задержке психоречевого развития и конечно же обязательно показать такого ребеночка врачу неврологу и желательно сделать ЭЭГ для определения степени зрелости корковой ритмики. Напишите в каком городе Вы живете и я Вас соорентирую какую клинику Вам ближе обратиться. Возможно в Семейную поликлинику №4 г Королев,где я принимаю каждую среду с 1 до 20ч. Всего доброго!
Письмо 17Добрый день! Интересует такой вопрос, подскажите пожалуйста невролог выписал направление к эпилептолога краевому так как у нас в городе его нет, путь не близкий, да и очередь почти 2 месяца, мы хотим что бы от консультации был толк и сразу сделать анализы и исследования : Ответ: Сначала надо понять о какой форме эпилепсии идет речь. Самое главное в эпилепсии- это подробное описание приступа от и до. Куда порсмотрел больной,какие конечности сокращались,период постприступной спутанности. Далее по стандарту МРТ головного мозга и ЭЭГ. Остальное потом.
Письмо 16Здравствуйте! Ответ: Спасибо за письмо.
Да действительно уникальный случай. Кстати у меня недавно пришла девушка с такими же приступами,похожими на Панические атаки. Я вспомнила Ваше чудесное исцеление. Так что Ваш случай не единственный. Очень редко эпилепсия проявляется паническими атаками. Паника страх -это все же прерогатива неврозов. И лечение Панических атак чаще Антидепрессантами,а у Вас все не так. При назначении Антидепресантов У Вас другими врачами,которые не делали ЭЭГ и не задумывались о возможности возникновения височных пароксизмов,становилось только хуже и Вы меня своим внешним видом даже напугали. А сейчас Вы превратились совсем в другого человека Очень приятно. Всего Вам доброго. И при лечении и подобной формы эпилепсии использовался старый проверенный препарат Финлепсин, и ни каких замудренных схем. Только правильный диагноз. и все.
|
Письмо 15Здравствуйте уважаемая Ольга Ивановна. Меня зовут Артем, мне 22 года. С 14 лет внезапно начал страдать сильнейшими мигренями с аурой. Все это время терпел приступы, врачи разводили руками. Никакие обезболивающие не помогали. Пробовал в своей жизни два триптана: сумамигрен и релпакс. Первый повлиял на меня очень негативно, появилась тошнота,недомогание, в общем было не по себе. Релпакс вроде бы помог, но после этих препаратов наступает такое состояние, как после 150 грамм водки...как пьяный ходишь. Один невролог в государственной поликлинике мне ответил: "от мигрени не умирают, терпите". После этого я опустил руки. Вот буквально несколько дней назад по собственной инициативе решил сделать мрт головного мозга. Устал от того, что внезапно с наступлением головных болей, утрачиваю трудоспособность. Часто езжу за рулем и стало даже страшно когда пропадает зрение из-за бликов в глазах. Диагноз был таков: патологическая извитость внутренней сонной артерии справа. Прочитал много статей в интернете, что в основном это лечится хирургическим путем. Хотелось бы знать насколько данный диагноз связан с моими головными болями. И как быть вообще дальше? Терпеть?((( Заранее спасибо. Ответ: Добрый день! Мигрень имеет свои законы развития и является врожденным заболеванием, несвязанным с патологическим извитием артерии. Вы не достаточно хорошо описали пристуа Вашей головной боли. Жду от Вас более подробного описания НапримерБольначинается после перемены погоды или эмоционального стресса. До боли обостряется чувствительност ь,плохо переносятся запахи. Чаще боль появляется в правой височной области. До боли обычно появляются блики в правом глазу. После головной боли тошнота проходи т. Триптаны приносят минипмальоное облегчение присупам. После подробнейшего описания приступа надо понимать,что мы хотим лечить приступ мигрени или профилактировать само заболевание. Цели и задачи здесь разные. Подходы современные к лечению мигрени различные от сосудистых капельниц для улучшения реологии крови до антиконвульсантовт.к. в мингрени задействована система тройничного нерва,Антидепрессантов и.т.д. А в лечении присупа совсем другие подходы Здесь самым важным является адекватное обезболивание и правильно выбранный анальгнетик. Возмоно назначение и дексаметазона,гормона снимающего отек головного мозга и назначения Триптанов. Можно попробывать спрей Релпакс в нос. Вожможно вам триптаны не очено подходят и Ваш путь в лечении самого заболевания. Всего самого хорошего!
Письмо 14
Здравствуйте Ольга Ивановна, узнал о Вас благодаря всемирной паутине и вашей странице в ней. Прошу Вас прочитать «историю» моей болезни и ответить на пару вопросов.
Добрый вечер!
Отвечу более подробно на Ваши вопросы. Спасибо за очень полное и подробное описание симптомов Вашей болезни. Побробую немного порассуждать на тему Вашей истории заболевания. Все начилось с похода к проктологу,где обнаружили полип и ,как Вы выразмлись,что полип-это предрак.Вот с этой ключевой фразы и началось Ваше заболевание .В голове возникла стойкая ассоциация с раком и эта параллель запустила патологический механизм развития невроза.Первым симптомом в этой цепочке стала потеря аппетита,затим возникли приступы полиурии,т.е. частого мочеиспускания,что также характерно для вегетативных кризов,затем возник очень интересный феномен "кома" в горле. Причем этот феномен,часто возникает у людей с неразрешенной проблемой, коей мог являться Ваш "полип",затем появилось обильное слюноотделение,тоже возможно,как реакция вегетативной нервной системы,затем присоединилось похудание,шум в левом ухе,дрожь в теле и закономерный феномен подергивания мышц.Кстати он часто появляется у больных с неврозами и при похудании т.к. теряются электролиты. В ногах появились "мурашки, жжение".Это похоже на синестопатии минимальные болевые,крайне неприятные ощущения,часто возникающие при усугублении невроза и его хронификации.Приобращении к неврологу врач правильно определил ,что суть заболевания в неврозе И выписал Вам начальное минимальное лечение от которого состояние несколько улучшилось,но т.к. механизмы возникновения заболевания очень глубоки и их такими легкими препаратами не выличить. Надо обратиться к врачу психоневрологу или к психиатру,с возможным дальнейшим присоединением психотерапии,как одного из методов лечения неврозов. Т.к.у меня две специальности одна из которых психиатрия я лечу таких пациентов. Сразу скажу,что задача лечения неврозов трудная,но вполне решаемая ,особенно если врач и пациент находятобщность в решении поставленной цели и понимают друг друга. Вам нужны более серьезные препараты .Возможно назначение Анетидепрессантов, нейролептиков. В письме желательно указывать город ,где Вы проживаете. Приходите на прием .Для исключения БАС (заболевания при котором часто встречаются фасцикуляции) необходимо провести ЭМГ и МРТ позвоночника, хорошо также сделать МРТ головного моза и ЭЭГ. Но лучше сначала прриходить на прием еще раз пройти неврологический осмотр ,а потом уж наметить план обследования и лечения. Всего доброго!
Письмо 13
Здравстуйте, Ольга Ивановна! Я и сын проживаем в Харькове. Ему 25 лет. В 16 лет была операция по поводу папилярной аденомы правой доли щитовидной железы. У нас проблема . Сыну ставят диагноз эпилепсия. Первый приступ был в 17 лет. Принимаем таблетки ламиктал 100,1 раз в день с августа 2009г. Когда не принимали таблетки приступы были чаще. Сейчас реже. 1раз почти в 2 года, а потом через 8 месяцев. хотелось бы улучшить его самочувствии.Вы можете нам помочь? Что для этого надо и сколько это в денежном выражении. Есть какие то новые методы лечения? У нас есть обследования от августа 2008г томография -косвенные признаки внутричерепной гипертензии.,электроэнцефалография от мая месяца 2012.- на фоновой кривой диффузные изменения не зарегистрированы. единичные острые волны регистрируются справа в височных отведениях. снижен порог судорожной готовности справа в височных отведениях. признаков дисфункции стволовых структукр не зарегистрировано.
Добрый день! Простите,что не могла ответить раньше.Мне не очень понятна связь удаления аденомы правой доли щитовидной железы и эпилепсией. Связи я здесь никакой не вижу. Не очень точно дано описание самой эпилепсии. Мне нужно описание более подробное, которое выглядит примерно так:Первый приступ начался в 17 лет на фоне полного здоровья или вирусной инфекции. Может он был спровоцирован стрессом? Как выглядел этот приступ ? Например: Приступ пациент чувствует,затем начинаются судороги в правой половине тела. Глаза ротируются кверху и.т.д. Приступ амнезирует.Для назначения лечения очень важно детальное описание приступа до мельчайших подробностей.Длительность приступа до нескольких минут.Далее по обследованиям. Первым обследованием мне бы хотелось видеть заключение МРТ головного мозга,затем ЭЭ -Гжелательно от2013 года.Если в Электроэнцефалограмме регистрируются острые волны в височных отведениях значит эпилептический процесс в мозге не подавлен и риск развития очередного приступа высок. Доза принимаемого Вами препарата очень мала и не является оптимальной не по весу пациента не по результатам ЭЭг. Первый шаг, если Ламиктал Вам помогает увеличить дозу Ламиктала до оптимальной , к примеру до 200 мг в сут за два приема. Возможно присоединение второго Антиконвульсанта или перевод на Финлепсин,который в случае с височной эпилепсией может оказаться более эффективным.Всего хорошего. Выздоравливайте!
Письмо №12
Здравствуйте Ольга Ивановна! Пишу Вам в большой надежде на Вашу помощь В кратце Моей маме 75 лет В январе 2012года у нее случился приступ отнилась левая рука те она ее не могла шевелить затем потеряла сознание Вызвали скорую забрали ее е больницу Всю ночь она пролежала без сознания в реанимации Неделю ее там продержали вводили внутривенно уколы осле выписки назначили прием таблеток Диратон конкор дигоксин тромбоасс миксидол ноотропил 104 2012 г приступ повторился Хочу заметить что после первого приступа она очень похудела Опять скорая и все по той же схемеПриступы стали повторяться каждый месяц к подергеванию руки начила дергаться нога и правая щека прием таблеток не давал не какх результатов врачи разводили руками в больнице нас принимать по скорой тоже не хотели мол только были и опять привозим Последний приступ был в августе мы настояли чтоб ее принили После выписки на порекомендовали принимать Финелепсин Прием препарата оказался напрасным приступы повторились В сентября месяце я просматривала все больницы Москвы вычитывала отзывы Выбар стал за РЖД Б №1 Маму я привезла в Москву В больнице пролежали она 12 дней Ей делали МРТ МР -картина постишемических кистозно-глиозных изменений в левой теменной затылочной облостях в правом полушарии мозжечка (НМК хроническая ст)Изменения в лобных долях обоих полушарий можно расценить как явления отека в следствии ишимезации в осром -подостром периоде либо следов субарахноидального кровоизлеяния однако из-за наводок высказываться затруднительно рек-на динамика на МСКТ Очаговые изменения в обоих полушариях сосудистого генеза ( признаки дисциркуляторной энцефалопатии)Сочетанная преимущественно внутренняя гидроцефалия сообщающегося типа. ХМ ЭКГ, Дуплексное сканирование брахиоцефальных ветвей орты . Основной диагноз 169.3ЦВБ Состояние после ОНМК от января 2012 г поздний восстановительный периодправосторонняя гемигипостезия пирамидная недостаточность с простыми парциальными сенсо-моторными припадками в правых конечностях Дисцикуляторная энцефалопатия 2ст смешанного генеза вестибуло-атаксический синдром когнитивные нарушения Назначили прием таб Диакарб 250 мг по1таб утром 2 раза в неделю в день приема диакарба панангин по 1 таблетки 3 раза длительно Моноприл 10мг х2раза в день длительно конкор тромбоасс 100мг дигоксин предуктал депакин хроно 300мг утром и вечером600 мг длительно Приступ по приезду домой повторился вторoй 6 декабря Прошу ВАс помогите !
Добрый день! За письмо спасибо. Достаточно подробно все описано.На сегодняшний день Вашу маму беспокоят приступы с судорогами в правых конечностях,так как имеется очаг повреждения в левом полушарии головного мозга, подтвержденный по МРТ.После перенесенного инсульта у мамы развивается второе заболевание. Постинсультная симптоматическая эпилепсия.Я Вам рекомендую записаться на прием, так как есть еще вопросы и по клинике и по развитию заболеванрия и по виду приступов. По форме эпилепсии предложенный Вам Финлепсин не так уж и плох.Однако дозы Финлепсина , Депакина малы и поэтому не обеспечивают нужной концентрации препарата в крови. Эпилептический процесс в мозге не купируется. Приступы сохраняются.В Вашем письме нет данных Электроэнцефаллограммы -метода, показывающего функционаьную активность мозга.На приеме определимся с дозами препаратов, возможно добавим второй антиконвульсант. Помочь маме реально. Через 6 месяцев обязательно повторить МРТголовного мозга.
Письмо №11 - пациент В.
Добрый вечер, Ольга Ивановна, Вы просили написать Вам как я дошёл до такой жизни и я обязательно это сделаю, а пока опишу 1-й день лечения:
Здравствуйте!
Добый день!
Да, действительно, отдых наш подорвал нашу нервную систему, Ваши жалобы на плохой сон, повышенное чувство тревоги, навязчивые мысли о страшной болезни снова Вас посещать. Приходите на прием, будем подбирать терапию
Ольга Ивановна, добрый день!
Уважаемый пациент, симптомы грыжи проявляются совершенно иначе, особенно, если она 4 мм.
Межпозвоночные грыжи лечит тоже невролог.
Письмо №10
Здравствуйте!
Здравствуйте!
Лечение паркинсонизма действительно определеяется возрастом. На ранних этапах заболевания стараются не прибегать к назначению Мадопара, Накома, а назначают препараты, которые стимулируют выработку своего Дофамина, такие как проноран, Реквип. активно применяется сосудистая терапия. А также Мидантан, Пека-Мерц. Если есть вопросы по назначению препара обращайтесь. 8 - 917 - 505 - 92 - 00 http://nevrolog.su/contacts.html
|